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Une femme sur dix en âge de procréer est confrontée à des manifestations de cette maladie. Les raisons en sont peu connues et les complications sont très graves. Une des conséquences de l'endométriose est l'infertilité. Une visite opportune à un médecin dans les premiers stades augmente les chances d'une femme d'avoir une maternité heureuse même avec un diagnostic aussi difficile.

Combien de femmes atteintes d'endométriose sont stériles?

Le diagnostic d'infertilité est donné aux femmes qui ne sont pas tombées enceintes avec des rapports sexuels non protégés réguliers au cours de l'année, c'est-à-dire que l'absence de grossesse pendant 3-4 mois dans ce cas n'est pas considérée comme critique. Si les symptômes de l'endométriose sont restés en dehors du diagnostic de cette maladie, et qu'elle a atteint un stade tardif de son développement, environ 30 à 50% des femmes atteintes de cette pathologie, selon les chercheurs du problème, sont stériles.

L'importance de la laparoscopie diagnostique pour les tentatives infructueuses

Selon des estimations approximatives, un couple sur quatre traité pour infertilité ne peut pas avoir d'enfants en raison d'une endométriose non diagnostiquée au stade initial. Les femmes subissant des tests d'infertilité sont 6 à 8 fois plus susceptibles de souffrir d'endométriose que les autres catégories de patientes. L'une des raisons à cela est une étude détaillée de l'état des organes reproducteurs à l'aide de la laparoscopie diagnostique..

Le plus souvent, ces femmes peuvent toujours être aidées à retirer le diagnostic d'infertilité, à donner l'occasion de concevoir et d'avoir un bébé.

Est-il possible de tomber enceinte avec l'endométriose?

Les principaux obstacles à la conception de l'endométriose:

Le déséquilibre hormonal (œstrogène excessif et manque de progestérone) conduit à un manque d'ovulation;

L'endomètre peut être tellement affecté par la maladie qu'un ovule fécondé est fixé sur le col de l'utérus, provoquant une fausse couche;

Les adhérences dans les trompes de Fallope empêchent l'œuf d'y arriver;

Les parois de l'utérus en raison de la germination des cellules endométriales en elles deviennent lâches, ne permettent pas à l'embryon de prendre pied.

Aux premiers stades de la maladie, une femme ne perd pas l'occasion de tomber enceinte naturellement, il est donc trop tôt pour parler d'infertilité. Si une conception naturelle est prévue, il est nécessaire que l'endométriose chronique soit en rémission, et non en exacerbation.

Si, dans les 6 mois, toutes les tentatives de grossesse étaient inefficaces, l'aide d'un spécialiste de la reproduction devrait être acceptée. Aux premiers stades de la maladie (jusqu'à six mois), aucune mesure radicale n'est prise. Une exception à cette règle est l'âge de la femme. S'il approche de 35 ans, il n'est pas recommandé de passer du temps sur des tentatives indépendantes de tomber enceinte, car cet âge est considéré comme le seuil après lequel la fécondité commence à décliner fortement. Cela signifie que les chances de conception diminuent chaque jour..

L'effet de l'endométriose sur la fertilité

En cas d'échec à la conception naturelle, le médecin prescrit un traitement. De nombreuses femmes s'inquiètent de la possibilité de tomber enceinte après la chirurgie et du désir de maintenir la santé de l'enfant. L'hormonothérapie n'est pas du tout dangereuse pour le futur fœtus. Mais la capacité de concevoir peut être partiellement ou complètement perdue à la suite d'une intervention chirurgicale.

Le fait est qu'avec une forme modérée ou sévère de la maladie, l'ablation répétée des sites affectés par l'endométriose sera nécessaire. Chaque opération ultérieure entraînera des cicatrices sur la paroi utérine, réduisant les chances de la femme de devenir mère. Si la maladie est devenue sévère, l'ablation de l'utérus et l'ablation partielle ou complète des ovaires sont nécessaires. Après hystérectomie et ovariotomie, la fertilité est complètement perdue.

Avec la thérapie médicamenteuse pour l'endométriose, les médicaments de choix sont les pilules contraceptives hormonales. Ils ne traitent pas la maladie, mais soulagent ses symptômes. Dès qu'une femme cesse de prendre de la drogue, la fertilité revient à elle.

Raisons de la baisse de la fécondité:

La formation de kystes ovariens, empêchant l'ovulation;

Blocage des cellules endométriales avec perméabilité tubaire;

La formation d'adhérences et de cicatrices dans l'utérus;

Adhésion due à un processus inflammatoire qui empêche l'embryon de se fixer sur les parois de l'utérus.

Quand une grossesse est possible après l'endométriose?

Après la fin du traitement, la probabilité d'obtenir la grossesse souhaitée augmente. Cependant, cela peut prendre de 6 mois à un an pour restaurer complètement le système reproducteur. Si la grossesse ne se produit pas même après cela, un examen complet doit être effectué sous la direction d'un médecin pour exclure toutes les causes possibles d'infertilité.

Grossesse après laparoscopie

S'il y a des indications sous forme d'adhérences dans les trompes de Fallope, une laparoscopie est prescrite. Cette intervention chirurgicale vise à retirer l'endomètre envahi et à éliminer les adhérences. Bien que la laparoscopie soit très efficace, son effet ne dure pas longtemps, il est donc recommandé de planifier une grossesse avant les rechutes.

En l'absence de grossesse dans l'année suivant cette chirurgie, il est recommandé de se soumettre à un examen approfondi pour rechercher la véritable cause de l'infertilité.

La FIV aidera-t-elle?

Si une femme utilise ses ovules, lors de la fécondation in vitro, des problèmes d'implantation de l'embryon sont possibles. Les ovules de donneur augmentent considérablement la probabilité d'une issue réussie de la FIV chez une patiente atteinte d'endométriose. Les chances sont presque égales aux taux de fécondation chez les femmes qui ne souffrent pas de cette pathologie..

Endométriose en début de grossesse

Si une conception avec endométriose s'est produite et qu'une grossesse a eu lieu, il y a une forte probabilité de fausse couche au cours des premier et deuxième trimestres. La raison de cette menace est une carence en progestérone, qui empêche normalement la contraction de l'utérus et crée un fond hormonal favorable. Une patiente enceinte atteinte d'endométriose doit être surveillée en permanence par un médecin dans un hôpital.

Dès que le placenta termine sa formation, le risque de fausse couche est considérablement réduit. Cette maladie n'affecte pas le développement du fœtus, ne provoque pas de pathologies.

S'il n'y a aucun symptôme d'endométriose et qu'une grossesse est survenue, une maladie non diagnostiquée peut entraîner la fausse couche habituelle du premier trimestre. Par conséquent, la grossesse doit être planifiée à l'avance, aborder la conception avec le niveau d'immunité le plus élevé possible, régulièrement examinée.

Pendant la grossesse, le traitement de la maladie sous-jacente n'est pas effectué. La seule exception est le kyste ovarien endométrioïde, qui peut éclater. Dans ce cas, la formation est éliminée à 16-20 semaines de gestation. L'accouchement et l'allaitement affecteront positivement le cours de l'endométriose.

Vidéo sur la possibilité d'une grossesse avec endométriose:

Réponses aux questions courantes

Faut-il traiter l'endométriose? La maladie doit être traitée sans attendre l'élimination spontanée de l'endométriose pendant la ménopause.

Conséquences en l'absence de traitement:

Infertilité due aux processus adhésifs;

Rupture d'organes avec endométriose extragénitale (poumons, vessie, intestins);

Anémie et immunité réduite en raison de saignements vaginaux, intestinaux et pulmonaires;

Détérioration des cheveux et des ongles;

L'endométriose est-elle visible à l'échographie? Même avec un processus prononcé dans l'utérus et l'ovaire, il est impossible de déterminer la présence de la maladie à l'échographie avec une précision de 100%. La méthode la plus précise est la laparoscopie avec biopsie.

Est-il possible de bronzer avec l'endométriose? Solarium, exposition au soleil, bain, sauna, bain à remous - tout cela est interdit afin d'éviter une exposition accrue à la chaleur et le développement de complications.

Est-il possible de faire du sport avec l'endométriose? L'activité physique dans cette maladie est la bienvenue, mais sans charges élevées. Courir sur place, l'aérobic en utilisant des poses inversées est très utile..

L'endométriose peut-elle faire mal à l'estomac?

Le plus souvent, le bas-ventre fait mal, mais il peut y avoir des douleurs de nature différente:

Avec endométriose de l'utérus - douleur spasmodique ou paroxystique dans le bas-ventre, irradiant vers le bas du dos, s'intensifiant pendant les rapports sexuels;

Avec l'endométriose ovarienne - une douleur aiguë avec envie de vomir, s'intensifiant pendant les menstruations, dans les cas avancés, peut se terminer par une évanouissement;

Avec endométriose du vagin - douleur intense pendant la miction, contact sexuel;

Avec endométriose superficielle - douleur légère dans le bas-ventre avec intimité;

Avec des dommages à l'espace rétrocervical - douleur paralysante dans le rectum, le vagin, l'aine.

Peut-il y avoir des retards dans l'endométriose? Oui, cela peut être dû à un déséquilibre hormonal, ainsi qu'à la défaite de cette pathologie des ovaires.

Puis-je avoir des relations sexuelles avec l'endométriose? La vie sexuelle n'est pas contre-indiquée dans cette maladie, mais certaines restrictions lui sont imposées. Les contacts intimes avec des stades avancés de la maladie peuvent provoquer des saignements vaginaux et des douleurs avec des dommages aux foyers d'endométriose.

Il est recommandé de planifier les contacts sexuels moins souvent dans la première moitié du cycle menstruel, car à ce moment sous l'influence des œstrogènes, il y a une augmentation rapide des foyers de la maladie et une détérioration du bien-être de la femme.

L'endométriose est une maladie non transmissible et n'est pas transmise sexuellement..

Faire des FIV pour l'endométriose? La fécondation in vitro est réalisée si indiquée.

Tout d'abord, la prévalence de la maladie - avec des adhérences et une obstruction des trompes de Fallope, des kystes à près de 90%, cette méthode permet à une femme de tomber enceinte. En cas d'inflammation ou de déséquilibre hormonal, ce chiffre est beaucoup plus faible.

Deuxièmement, l'inefficacité du traitement précédent - si, après un traitement médicamenteux, la femme n'a pas pu tomber enceinte.

Troisièmement, l'âge d'une femme - jusqu'à 35 ans, avant d'utiliser la FIV, elle choisit une tactique d'attente pendant un an, après cette période, un court traitement hormonal est prescrit et une procédure d'insémination artificielle est effectuée.

Auteur de l'article: Valentina Vladimirovna Lapikova | Gynécologue, reproductologue

Éducation: Le diplôme "Obstétrique et gynécologie" a été obtenu à l'Université médicale d'État de Russie de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, école doctorale à NIMU im. N.I. Pirogova.

Est-il possible de tomber enceinte avec l'endométriose

L'endométriose est l'une des maladies féminines les plus courantes et les plus insidieuses. Cette maladie se manifeste sous la forme de couches du tissu utérin dans un endroit inhabituel: dans la zone abdominale, les trompes de Fallope, sur les ovaires et également sur les parois de l'utérus. Les manifestations pathologiques de l'endométriose sont particulièrement dangereuses lors de la planification d'une grossesse, car elles compliquent considérablement le processus de conception et, dans les cas graves, elles peuvent provoquer l'infertilité. À cet égard, l'endométriose et la grossesse sont considérées comme le sujet le plus pertinent parmi le beau sexe.

Comment l'endométriose et ses types se manifestent-ils?

Les symptômes de l'endométriose dépendent de la zone de manifestation du processus pathologique et de l'état général de la fille. Selon la pratique médicale, il y a des cas où la maladie se déroule sans symptômes et un gynécologue peut la diagnostiquer lors d'un examen de routine.

Le développement de l'endométriose est caractérisé par les symptômes suivants:

  1. L'apparition de douleur dans la zone pelvienne - ce symptôme se manifeste chez 25% des femmes. La douleur est clairement localisée à un certain endroit pendant une longue période.
  2. Sensations douloureuses de nature cyclique accompagnant la menstruation - un symptôme inquiète 50% des patients. Une manifestation prononcée se produit le premier jour du cycle menstruel en raison des facteurs suivants: crampes dans le vaisseau utérin, saignements dans la région abdominale, augmentation de la pression.
  3. Une gêne lors des rapports sexuels est présente lorsque la pathologie affecte les ligaments utérins ou le vagin.
  4. Irrégularités menstruelles:
  • menstruations longues et abondantes;
  • la présence d'un écoulement brun après la menstruation;
  • réduction de la période menstruelle;
  • saignement abondant.
  1. Le symptôme le plus dangereux est le problème de conception et de gestation. Ce symptôme est présent chez 40% des filles.

En présence de complications sévères, la manifestation de symptômes spécifiques est observée:

  • la formation de saignements dans l'urine;
  • déficience intestinale;
  • toux d'hémoptysie.

L'endométriose est considérée comme une maladie chronique - cela est dû à l'absence d'une phase aiguë. La classification la plus courante se compose de deux types, chacun comprenant les sous-espèces suivantes:

  1. L'aspect génital est divisé en trois formes: interne, péritonéale, extra-péritonéale. La première sous-espèce - l'adénomyose implique la prolifération de foyers à l'intérieur de l'utérus, tout en pénétrant profondément dans le tissu muqueux. Avec la forme péritonéale, d'autres organes du système reproducteur sont affectés: le col de l'utérus et les trompes de l'utérus, les ovaires et le vagin. La sous-espèce extra-péritonéale suggère des dommages aux organes externes.
  2. L'espèce extragénitale est diagnostiquée en cas de formation de foyers pathologiques dans l'intestin, les poumons, la vessie.

À quoi mène la maladie

Tout d'abord, l'endométriose affecte l'utérus, ainsi que les organes génitaux les plus proches. Les tissus de l'endomètre sont sensibles aux cellules hormonales.Par conséquent, dans les zones reculées couvertes par la muqueuse, les changements suivants se produisent:

  1. Les tissus de l'endomètre dans l'utérus se développent et deviennent denses - cela est dû à la libération de cellules œstrogènes dans les premiers jours de la période menstruelle.
  2. La seconde moitié de la période est caractérisée par l'influence de la progestérone, qui détruit la couche nouvellement formée. Ce processus s'accompagne d'une inflammation et de saignements..

Ainsi, l'endométriose utérine conduit à la formation de kystes, à un dysfonctionnement du système reproducteur et, dans les cas graves, met en péril la possibilité de conception du fœtus et le déroulement normal de la grossesse.

Traitement de l'endométriose pendant la grossesse

Il existe une opinion selon laquelle l'endométriose est traitée efficacement à l'aide de la grossesse. Ce point de vue est basé sur le fait que la grossesse aide à stabiliser le fonctionnement de l'utérus en arrêtant la production de cellules hormonales qui contribuent à la progression de la maladie.

Malgré cela, les experts médicaux estiment qu'il est impossible de guérir cette pathologie par la grossesse: un effet positif sera observé jusqu'à l'ovulation. À cet égard, cette méthode est inefficace..

Planification de la grossesse - est-il possible

L'effet négatif de l'endométriose sur la grossesse s'explique par une forte probabilité de fausse couche, et plus tard - l'infertilité. Selon les statistiques médicales, 40% des filles souffrent de problèmes de conception tout au long de l'année. Dans le contexte de l'endométriose, la fonction de reproduction est considérablement réduite:

  1. Les adhérences qui en résultent dans les trompes de l'utérus entraînent une violation du passage de l'ovule, gênant ainsi la conception.
  2. Un excès de prostaglandines dans le corps féminin provoque la formation de nombreux microspasmes qui violent la fonction de transport des trompes utérines.
  3. Un déséquilibre hormonal et une immunité réduite empêchent le cours normal de l'ovulation. La grossesse est possible avec une stabilisation complète du fond hormonal.
  4. Les néoplasmes sous forme de kystes endométrioïdes ont un effet négatif sur la grossesse. Si le processus de fécondation réussit, il y a une chance d'interruption de grossesse.

La fonction reproductrice de la fille est considérablement réduite, mais avec un traitement efficace, le corps récupère rapidement et revient à sa forme précédente. La grossesse avec endométriose utérine est autorisée si la patiente suit un traitement hormonal. En cas d'échec du processus de fertilisation naturelle, le médecin conseille d'utiliser la méthode de conception extracorporelle.

Grossesse après le traitement

Le traitement de l'endométriose est long et complexe, car une intervention chirurgicale et conservatrice est utilisée. Lors de la compilation d'une technique individuelle, le médecin prend en compte l'âge biologique, avec lequel la possibilité de devenir enceinte, ainsi que la gravité de la pathologie, sont déterminées.

La thérapie conservatrice est l'utilisation de médicaments hormonaux. Pour devenir enceinte après l'endométriose, cela n'a pas été difficile, il est nécessaire d'éliminer l'anémie ferriprive en utilisant des médicaments contenant du fer. Pour améliorer l'état général du patient, le médecin prescrit des analgésiques, des médicaments hémostatiques et immunostimulants..

La chirurgie est réalisée en cas d'adhérences. Dans la plupart des cas, le médecin utilise la méthode de la laparoscopie, qui supprime efficacement la concentration sur les tissus affectés, mais ne blesse pas le corps. La grossesse après le traitement de l'endométriose se déroule avec une dynamique positive et sans complications graves..

Comment est la grossesse et l'accouchement?

L'endométriose pendant la grossesse n'est pas traitée: les méthodes conservatrices et chirurgicales peuvent avoir un effet négatif sur le développement du fœtus. Selon la pratique médicale, il existe une exception, qui consiste dans le développement d'un kyste endométrioïde affectant l'ovaire. Pour qu'une femme puisse supporter le fœtus, il est nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale au quatrième mois de grossesse.

Le port d'un enfant, accompagné d'endométriose, doit être sous la surveillance étroite de médecins spécialistes. Afin de maintenir la grossesse, la fille prend sans faute des médicaments hormonaux. Il y a des cas où, aux premiers stades, il existe une menace de fausse couche due à une carence en progestérone, ce qui assure le bon développement du fœtus. Si le placenta s'est formé, la grossesse est positive.

Ainsi, l'endométriose suggère les ajustements suivants pendant la grossesse:

  • avec le développement de la pathologie, les chances d'une issue telle qu'une grossesse extra-utérine augmentent considérablement. Pour la détection rapide des écarts, il est recommandé au patient de faire une échographie;
  • les professionnels de la santé doivent surveiller les niveaux hormonaux pour éviter une augmentation du tonus utérin. Sinon, la fille ne pourra pas accoucher;
  • l'état affaibli de l'utérus peut provoquer sa rupture à la suite de la croissance fœtale. Pour une sécurité totale, les femmes enceintes sont déterminées pour un traitement en hospitalisation;
  • avec l'endométriose, le processus de naissance est beaucoup plus compliqué: comme l'utérus n'est pas élastique, il est recommandé d'accoucher par césarienne.

L'opération aidera-t-elle à tomber enceinte?

La médecine moderne est impossible sans opérations chirurgicales, qui sont divisées en intervention conservatrice et intervention radicale. Le plus souvent, ils sont combinés et utilisés de la manière la plus douce..

Avec l'endométriose, la laparoscopie est le plus souvent réalisée, au cours de laquelle les néoplasmes sont cautérisés avec un laser spécial. Si la maladie s'accompagne de complications graves, le médecin utilise la méthode de laparotomie - couper la paroi abdominale. Après la chirurgie, le patient doit suivre un traitement médicamenteux, subir une physiothérapie pour consolider un résultat positif. En général, l'opération élimine les sensations douloureuses désagréables, arrête le processus inflammatoire, restaure la fonction de reproduction, ce qui permet à la patiente de tomber enceinte.

FIV en option pour un enfant tant attendu

Le programme de fécondation in vitro est compilé individuellement pour chaque patiente, en fonction de son âge biologique, du nombre de tentatives de conception infructueuses, de l'état de santé et de la gravité de la maladie. La FIV est contre-indiquée dans le diagnostic de l'endométriose externe. Dans ce cas, la femme est compilée une technique de traitement efficace visant à réduire les symptômes, ainsi qu'à éliminer les néoplasmes.

Si la grossesse ne se produit pas après le traitement, la fille se voit prescrire la procédure de fécondation in vitro. Pour les patients de plus de 30 ans, la procédure est réalisée après la chirurgie et la prise de médicaments hormonaux. Si le patient est âgé de 23 à 27 ans, les médecins recommandent de ne pas se précipiter avec la FIV et d'essayer de concevoir un enfant de manière naturelle.

L'endométriose dans les derniers stades de développement n'est pas un obstacle à la mise en œuvre de la fécondation in vitro. En règle générale, la procédure est programmée immédiatement après avoir passé des tests spéciaux et un examen approfondi.

Avis donnés

L'endométriose n'exclut pas la possibilité de tomber enceinte, mais elle réduit considérablement les chances de réussite de la conception. Je suis traité depuis quatre ans, mais jusqu'à présent sans succès. Trois grossesses se sont terminées par une congélation fœtale.

Ekaterina, 34 ans

Lorsque j'ai reçu un diagnostic d'endométriose, j'étais enceinte de 10 semaines. Après avoir lu les critiques d'autres filles, j'ai eu très peur, car dans la plupart des cas, la grossesse survient avec des complications. Le traitement a eu lieu avec l'utilisation de médicaments hormonaux puissants. La naissance a été réussie, mais je n'ai pas pu retomber enceinte.

Veronika, 27 ans

Il s'est avéré tomber enceinte d'endométriose. La grossesse a été couronnée de succès, malgré le fait que j'ai passé beaucoup de temps en traitement hospitalier, pendant lequel il y avait suffisamment de temps pour s'informer auprès d'autres patientes de l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, la pathologie disparaît lors du portage de l'enfant et n'est annoncée qu'après la naissance du bébé. C'est alors que vous devez commencer le traitement.

Endométriose et grossesse

La relation directe entre l'infertilité et la maladie endométrioïde est encore mal comprise. Par conséquent, la question des possibilités de grossesse avec endométriose reste ouverte.

On sait que 50 à 75% des femmes atteintes de diverses formes de cette maladie ont l'une ou l'autre absence de fonction reproductrice. Quelles sont leurs chances de concevoir et d'avoir un bébé en bonne santé?

Qu'est-ce que l'endométriose - formes de la maladie

Endométriose - une maladie hormono-dépendante bénigne semblable à une tumeur.

La maladie se développe en raison de la croissance de tissus similaires à l'endomètre à l'extérieur de la cavité utérine: dans la couche musculaire de l'utérus, sur les ovaires, les trompes de Fallope, le péritoine, les intestins, la vessie, d'autres organes pelviens, les tissus prélevés...

Toute classification de cette maladie est très conditionnelle. En effet, l'endométriose interne (adénomyose) dans plus de 70% des cas est associée à une endométriose extragénitale ou génitale externe. Avec l'endométriose des ovaires, les trompes de Fallope, les lésions endométrioïdes de l'intestin, le péritoine pelvien sont souvent retrouvés...

Les causes de l'endométriose

Les théories du développement de cette maladie complexe sont nombreuses. Nous nommerons les plus populaires:

  • Menstruations rétrogrades - reflux «inversé» du sang menstruel avec des particules endométriales dans la cavité abdominale par les trompes de Fallope.
  • Atteinte à l'intégrité de la zone de transition du myomètre: due à un traumatisme, une inflammation, des malformations congénitales.
  • Entrée des cellules endométriales dans divers organes par le sang et les vaisseaux lymphatiques.
  • Insertion mécanique de microparticules de l'endomètre dans les tissus environnants lors d'interventions chirurgicales gynécologiques, opérations sur l'utérus.

Les cellules endométrioïdes dans les foyers d'endométriose sont très similaires aux cellules endométriales normales. Se trouvant à l'extérieur de la muqueuse utérine, ils se fixent et germent profondément dans le tissu «occupé» par eux, forment des infiltrats, des nodules, des kystes.

Comme dans l'endomètre conventionnel, certaines des cellules des foyers d'endométriose sont rejetées chaque mois - «menstruées». En réponse au «micro-saignement mensuel» local, les tissus limites deviennent enflammés, gonflés et endommagés. Il y a de la douleur, de l'intoxication.

Progressivement autour de l'objectif de l'endométriose, des commissures, des cicatrices se forment. Ces processus affectent la qualité et le mouvement des ovules, l'activité des spermatozoïdes. Sans surprise, la conception naturelle de l'endométriose est difficile, voire impossible..

L'endométriose est un processus inflammatoire chronique qui conduit au développement de troubles hormonaux et immunitaires locaux, à la croissance d'adhérences, à un dysfonctionnement et à la destruction des organes affectés, à l'infertilité.

Les symptômes de l'endométriose

  1. Syndrome de douleur pelvienne chronique:
    • douleurs dans le bas de l'abdomen,
    • menstruations douloureuses,
    • rapports sexuels douloureux,
    • douleur ovulatoire au milieu du cycle menstruel,
    • douleur dans le bas du dos.
  2. Infertilité:
    • primaire,
    • secondaire.
  3. Irrégularités menstruelles:
    • Algodismenorea,
    • avec endométriose utérine: hyperpolyménorrhée, taches brunes foncées des organes génitaux la veille et après la menstruation.

La principale plainte des patientes atteintes d'endométriose est précisément l'infertilité (jusqu'à 80%). Par conséquent, chaque patiente en échec de grossesse est contrôlée pour l'endométriose..

Diagnostic de l'endométriose

  • Échographie des organes pelviens - la principale méthode de détection primaire des signes de la maladie.
  • IRM - supérieure à l'échographie en termes de précision. Avec l'endométriose de l'utérus, l'IRM clarifie le diagnostic échographique.
  • GHA - hystérosalpingographie - une méthode de recherche aux rayons X de contraste, révélant l'endométriose interne (adénomyose), les adhérences intra-utérines, évaluant la perméabilité des trompes de Fallope.
  • Hystéroscopie avec biopsie d'une section de la paroi utérine suspecte d'endométriose.
  • Laparoscopie avec biopsie et examen histologique ultérieur des tissus suspectés d'endométriose.

La laparoscopie reste la méthode la plus précise pour détecter l'endométriose extragénitale et génitale externe. Cette opération de diagnostic et de traitement est également prescrite pour des formes limitées d'endométriose utérine: adénomyose nodulaire et adénomyose focale.

Est-il possible de tomber enceinte avec l'endométriose

Parmi toutes les patientes qui ont fait une demande aux centres de technologie de reproduction assistée (TAR), une sur trois souffre d'endométriose..

Comment l'endométriose légère à modérée empêche-t-elle la grossesse? Il n'y a pas d'explications suffisantes.

Causes possibles d'une grossesse non réussie avec endométriose:

  1. Obstruction tubaire:
    • obstruction ou rétrécissement de la lumière des trompes de Fallope avec du tissu endométrioïde germé;
    • commissures péritubulaires - chevauchement de la lumière du tuyau par le processus adhésif;
    • violation de la conduction des trompes de Fallope sous l'influence de produits toxiques de l'endométriose.
  2. Diminution du tissu fonctionnel ovarien (diminution de la réserve ovarienne):
    • en raison de la destruction de l'ovaire par un kyste endométrioïde;
    • en raison de l'excision du tissu ovarien pendant le traitement chirurgical des kystes.
  3. Trouble de la fonction endométriale, altération de l'implantation embryonnaire dans la muqueuse utérine:
    • en raison du déséquilibre local des hormones et des changements dans la composition biochimique de l'endomètre;
    • en raison de la déformation et des dommages à la surface interne de l'utérus par les cryptes et les orifices des voies endométrioïdes.
  4. Déséquilibre hormonal, irrégularités menstruelles dues à la rupture du système neuroendocrinien hypothalamus - hypophyse - ovaires:
    • anovulation (3,5%);
    • Syndrome LNF (2-3%);
    • violation de la sécrétion d'hormones gonadotropes et de la synthèse des hormones sexuelles dans les ovaires;
    • hyperprolactinémie.
  5. Modification des propriétés immunitaires et biochimiques du liquide péritonéal:
    • inactivation des spermatozoïdes dans la cavité abdominale;
    • «Empoisonnement», diminution de la qualité des œufs et des embryons par les produits vitaux du tissu endométrioïde.
  6. Interruption précoce de grossesse (fausse couche) en raison de contractions musculaires convulsives de l'utérus.
  7. Pathologie des cellules souches associée au développement de l'endométriose.

Cependant, l'endométriose, pour des raisons encore inconnues, ne provoque pas toujours l'infertilité. Donc:

  • Pour les formes bénignes de la maladie, une prise en charge future est recommandée..
  • Si, dans les 5 ans, une grossesse naturelle ne se produit pas, vous devez passer au TAR.
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Endométriose externe et grossesse

Avec l'endométriose des trompes de Fallope, les kystes ovariens endométrioïdes (endométriomes), les adhérences dans la cavité abdominale, l'endométriose rétrocervicale, les chances d'une grossesse spontanée sont augmentées par une opération de diagnostic et de traitement: laparoscopie.

Si la laparoscopie est contre-indiquée, la chirurgie est réalisée avec accès par laparotomie: à travers une incision de la paroi abdominale.

Pourquoi le traitement de l'infertilité commence par la chirurgie?

  1. Pendant la laparoscopie (laparotomie), la cavité pelvienne est révisée, les adhérences sont disséquées, excisées, cautérisées et les foyers d'endométriose trouvés, les kystes ovariens endométrioïdes sont enlevés.
  2. L'opération permet d'évaluer visuellement l'état des organes reproducteurs de la femme et de déterminer un certain nombre d'indicateurs de l'indice de fertilité (AGE).
Schéma de traitement de l'infertilité pour l'endométriose ovarienne

Si l'indice de fertilité de l'endométriose est faible, il est recommandé au patient après une chirurgie laparoscopique de ne pas perdre de temps et de passer immédiatement aux procédures ART: FIV, ICSI ou IUI.

Qu'est-ce que la FIV?
La fécondation in vitro - une méthode largement utilisée de la technologie de reproduction assistée.

L'essence de la méthode: fécondation (insémination) d'ovules extraits artificiellement de l'ovaire par du sperme spécialement préparé du partenaire «in vitro», ou plutôt, en dehors du corps de la femme, avec transfert (replantation) ultérieur d'embryons en développement dans la cavité utérine.

Qu'est-ce que l'ICSI
Méthode ICSI - injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. Ceci est une modification moderne de la FIV.

L'essence de la méthode: insémination artificielle d'un ovule avec un sperme, en l'introduisant dans l'ovule à l'aide de l'aiguille de micromanipulation la plus fine. La procédure est réalisée au microscope..

Qu'est-ce que VMI
L'insémination intra-utérine est la méthode ART la plus ancienne, qui n'a pas perdu de sa pertinence aujourd'hui.

L'essence de la méthode: introduction artificielle dans l'utérus de spermatozoïdes spécialement préparés obtenus à l'avance.

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Grossesse après laparoscopie de l'endométriose

L'efficacité du traitement chirurgical préservant les organes de l'infertilité dans l'endométriose est associée à la restauration de la perméabilité des trompes de Fallope et à une diminution de l'inflammation dans la région pelvienne.

La fréquence de la grossesse naturelle après un traitement laparoscopique de l'endométriose:

Période postopératoireTaux de grossesse
18 moistrente%
36 moiscinquante%

Grossesse spontanée la plus probable après laparoscopie de l'endométriose: 12 premiers mois

Si la grossesse ne se produit pas dans les 2 ans suivant l'opération, les autres chances de survenue sont extrêmement faibles.

Parfois, immédiatement après un traitement chirurgical, il est clair qu'attendre le début d'une grossesse naturelle n'a pas de sens.

Indications pour l'utilisation du TAR immédiatement après la laparoscopie:

  • La combinaison de l'endométriose externe avec un dysfonctionnement des trompes de Fallope et du facteur péritonéal.
  • Mauvaise qualité du sperme du mari (sperme subfertile).
  • Échec d'un traitement antérieur contre l'infertilité.
  • Âge des femmes de plus de 35 ans.

Le traitement chirurgical préliminaire de l'endométriose génitale externe augmente l'efficacité du TAR jusqu'à 50 à 75%.

Grossesse avec endométriose utérine

Endométriose utérine (adénomyose) ou endométriose interne. Cette forme de la maladie est causée par la croissance de l'endomètre dans la couche musculaire de l'utérus.

Adénomyose - endométriose utérine

Les échecs de grossesse avec adénomyose sont associés à une altération de la sensibilité de l'endomètre et du myomètre aux hormones sexuelles, à la formation d'une infériorité fonctionnelle de la couche muqueuse et des muscles de l'utérus.

Implantation altérée de l'ovule, les contractions spontanées des fibres musculaires lisses affectées de l'utérus peuvent conduire à un avortement spontané (fausse couche) à un stade précoce: jusqu'à 6 semaines, au 1er trimestre.

L'endométriose utérine n'empêche pas toujours la grossesse: une femme sur deux avec cette maladie peut concevoir, supporter et donner naissance à un bébé de manière naturelle.

Comment combiner l'endométriose interne et la grossesse

Le succès de la grossesse sur fond d'endométriose interne dépend en grande partie de la réserve ovarienne (nombre de follicules dans l'ovaire), de la qualité des ovules et du sperme. Et aussi de la fertilité innée (déterminée génétiquement) d'une femme.

Fait intéressant, la fréquence des grossesses non réussies avec endométriose interne ne dépend pas toujours de la gravité de la maladie. Donc, l'infertilité chez les patients atteints d'adénomyose légère de stade 1-2, certains chercheurs appellent inexplicable.

Pour le traitement de l'infertilité inexpliquée, les femmes atteintes d'adénomyose de stade 3-4, en particulier en combinaison avec l'endométriose utérine avec des défauts de la fonction des trompes de Fallope ou une faible fertilité des spermatozoïdes, sont invitées à recourir à un programme de FIV sans perdre de temps.

Un certain nombre de chercheurs affirment que le traitement hormonal de l'adénomyose avec des agonistes de la GnRH (3-6 mois) avant la procédure de FIV augmente la fréquence des grossesses réussies.

Le mécanisme de l'effet positif du prétraitement avec des agonistes de la GnRH sur l'efficacité du TAR n'est pas entièrement compris. Il est prouvé qu'après la fin du traitement hormonal, les follicules des ovaires mûrissent de manière plus synchrone, la sensibilité de l'endomètre aux hormones sexuelles se normalise et les taux d'implantation s'améliorent.

Façons de traiter l'infertilité avec l'endométriose de l'utérus Retour à la table des matières

Endométriose et grossesse après 40 ans

Avec l'âge, une femme présente une diminution physiologique naturelle du nombre et une détérioration de la qualité des follicules dans l'ovaire. Le volume ovarien lui-même diminue, la production d'hormones FSH augmente, un déséquilibre hormonal se produit.

Dans le traitement de l'infertilité associée à l'endométriose, chez les patientes âgées de 38 à 40 ans, la FIV doit être réalisée immédiatement, sans passer par le stade du traitement chirurgical

L'efficacité de la FIV à un âge avancé est significativement plus élevée que la conduite de l'insémination intra-utérine.

Conclusion

  1. Comment exactement l'endométriose empêche le début d'une grossesse spontanée n'est pas bien comprise..
  2. Les tactiques du traitement de l'infertilité chez les patientes atteintes d'endométriose sont purement individuelles.
  3. Une grossesse, un accouchement et un allaitement réussis contribuent au développement inverse et à la cicatrisation des foyers d'endométriose, à une rémission prolongée de la maladie.

Endométriose et grossesse: est-il possible de concevoir

Le système reproducteur féminin fonctionne dans le seul but de la procréation. Fondamentalement, s'il y a un dysfonctionnement du système reproducteur, cela affecte immédiatement le cycle menstruel. Les violations du cycle menstruel, à leur tour, affecteront nécessairement la capacité de concevoir. L'endométriose est une violation dangereuse et insidieuse qui peut rendre une femme stérile. Il est diagnostiqué assez souvent, littéralement une femme sur 10 âgée de 25 à 45 ans. Les statistiques confirment également qu'environ 40% des femmes au moins une fois dans leur vie souffraient d'endométriose. Par conséquent, les symptômes de l'endométriose doivent être connus de toutes les femmes qui s'inquiètent pour leur santé et souhaitent devenir mères, en particulier lors de la planification d'une grossesse..

L'endométriose est une maladie très courante. Une grossesse avec endométriose est possible, mais pas dans tous les cas.

Il est également triste que les causes exactes du développement de la maladie par les scientifiques n'aient pas encore été identifiées. Seuls les facteurs de risque connus qui augmentent la probabilité d'une violation.

Qu'est-ce que l'endométriose??

Pour comprendre s'il est possible de tomber enceinte avec l'endométriose, vous devez au moins comprendre un peu comment l'endométriose se produit et ce qu'elle peut affecter pendant la conception. L'endomètre est la couche interne de l'utérus. C'est de ce mot que vient le terme «endométriose». L'endomètre de l'utérus est divisé en fonctionnel et basal. La couche fonctionnelle renouvelle chaque mois ses cellules qui quittent l'organisme lors des saignements menstruels. Cela se produit lorsque la grossesse n'a pas lieu. La couche basale commence à se diviser activement, préparant le «terrain» pour le prochain cycle ovulatoire. Si ce processus se déroule sans perturbations et que l'œuf est fécondé, l'œuf fœtal est facilement implanté en lui et commence sa croissance et son développement..

Les hormones sont responsables de la croissance de l'endomètre: progestérone et œstrogènes. Dans la première phase du cycle menstruel, le rôle principal appartient aux œstrogènes. Ils «forcent» les cellules endométriales à croître et l'ovule à mûrir. Après l'ovulation, la progestérone prend le relais, ce qui ralentit le taux de croissance de l'endomètre afin qu'un ovule fécondé puisse y être implanté. Si la conception n'a pas eu lieu, la concentration d'hormones sexuelles dans le corps diminue, la couche utérine de surface est rejetée et les menstruations commencent.

C'est pendant les menstruations que certains troubles peuvent survenir dans le corps d'une femme, ce qui conduit par la suite au début du développement de l'endométriose.

Avec l'endométriose, les cellules de l'endomètre sont capables de migrer et de croître à la surface des organes internes, ou de s'implanter dans le tissu musculaire. Là, ils ne meurent pas, mais commencent à se diviser, augmentant leur nombre. À la suite d'une telle violation, des foyers de tissu utérin se forment dans les zones où ils ne devraient pas être. Malgré le fait que les cellules de l'endomètre seront situées à l'extérieur de l'utérus, lors de la prochaine augmentation des niveaux hormonaux, elles leur provoquent une réaction, commençant à saigner. Ce sang n'a nulle part où aller, donc les tissus déchirés forment des kystes et des adhérences. C'est le mécanisme pour le développement de l'endométriose.

Normalement, une femme peut ressentir un certain inconfort pendant les menstruations. Avec l'endométriose, la douleur s'intensifie. Au début, elle ne dérange une femme que lorsqu'elle saigne. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la douleur devient très sévère et est présente de façon continue..

Formes et types d'endométriose

Il existe plusieurs formes d'endométriose. La classification est effectuée à l'emplacement des cellules endométriales:

Endométriose génitale

La forme génitale de l'endométriose a plusieurs sous-espèces: interne, péritonéale et extra-péritonéale. Avec l'endométriose interne, les cellules commencent à se développer dans les couches utérines profondes. La forme péritonéale de la maladie est caractérisée par l'apparition de foyers d'endométriose dans les organes du système reproducteur. Cela peut être le col de l'utérus, ses trompes, les ovaires. Si le patient reçoit un diagnostic d'endométriose extra-péritonéale, les cellules seront concentrées dans le vagin et dans le septum rectovaginal..

La photo montre l'endométriose génitale.

Endométriose extragénitale

L'endométriose extragénitale est une prolifération pathologique des cellules endométriales dans des organes qui ne sont pas liés au système reproducteur. Ils peuvent être trouvés dans la vessie, dans les intestins, dans le nombril, dans les organes du système respiratoire et même dans les yeux. Les raisons de la croissance des cellules endométriales au mauvais endroit pour elles n'ont pas été établies. Les médecins suggèrent qu'une faible immunité et un déséquilibre hormonal sont des facteurs déclenchants..

Des études ont montré que les risques de développer l'endométriose augmentent dans les cas suivants:

  1. Processus inflammatoires fréquents concentrés dans les organes du système reproducteur.
  2. Naissance difficile.
  3. Avortements multiples.
  4. Chirurgie du pelvis.
  5. Abus d'alcool et de café.
  6. Fumeur.

L'impact négatif sur la santé des femmes se reflète dans le stress fréquent et la vie dans des zones où l'écologie est défavorable..

Les symptômes de l'endométriose

Lorsque la maladie commence à peine à se développer, la femme ne ressentira aucun symptôme pathologique. De temps en temps, elle est perturbée par des douleurs pendant le cycle menstruel, ainsi que par ses dysfonctionnements périodiques. Cependant, la plupart des femmes ne prêtent pas attention à ces changements, elles ne sont donc pas pressées de consulter un médecin.

À mesure que l'endométriose progresse, les symptômes de la pathologie gagnent en force. Ses principales caractéristiques:

  1. Douleur pendant les rapports sexuels.
  2. Irrégularités menstruelles.
  3. Douleur intense dans le bas-ventre pendant les menstruations.
  4. L'apparition de sang entre les menstruations.
  5. Douleur lors de la vidange de la vessie et des intestins.
  6. Sang dans l'urine.
Si une femme n'est pas protégée, mais ne peut pas tomber enceinte, ce sera un signe supplémentaire d'endométriose..

Autrement. Pour comprendre que tout n'est pas en ordre avec le corps, vous devez prendre régulièrement des mesures de la température basale du corps et établir un calendrier BT. Les anomalies indiqueront le développement de l'endométriose.

Complications

La maladie peut se développer très rapidement. Si une femme ne reçoit pas de traitement, l'endométriose peut entraîner des complications telles que:

  • La formation d'adhérences dans les organes pelviens. Ils provoquent des douleurs dans la zone correspondante et deviennent également un obstacle à la conception.
  • Anémie. L'anémie est le résultat d'une perte de sang régulière.
  • Réduire la réserve ovulatoire que chaque femme a depuis la naissance.
  • La dégénérescence des cellules endométriales envahies en tumeurs cancéreuses.
  • Détérioration de l'innervation de l'organe ou du tissu musculaire affecté. Cela se produit en raison de la pression sur les fibres nerveuses..

Si la maladie est détectée à temps, les difficultés de traitement ne se posent pas. Lorsque l'endométriose a un long cours, une femme peut rester stérile.

Traitement de l'endométriose

Le choix des tactiques pour la prise en charge d'un patient particulier dépend de son âge, du degré de progression de la maladie et de l'état du fond hormonal. Après que le médecin s'assure que la femme souffre d'endométriose, il lui recommandera des médicaments ou une intervention chirurgicale. Parfois, vous devez implémenter deux méthodes à la fois.

Thérapie conservatrice

La correction médicale de l'endométriose se réduit à la prise de médicaments hormonaux. Attribuez-leur un long cours. La prise de médicaments vise à introduire une femme dans la ménopause. Par conséquent, pendant le traitement, elle n'aura aucune menstruation. Après la fin du traitement, les menstruations réapparaîtront.

Dans le traitement de l'endométriose, des médicaments hormonaux sont utilisés. Seul un médecin doit prescrire un traitement après avoir examiné le patient.

Médicaments prescrits aux patientes atteintes d'endométriose:

  1. Jeanine. Il s'agit d'un médicament combiné qui a un effet contraceptif. Son utilisation aide à réduire les niveaux d'oestrogène dans le corps.
  2. Byzanne. Il s'agit d'un médicament contenant des gestagènes. Il inhibe la croissance des cellules endométriales.
  3. Danogen. Ce médicament supprime le cycle ovulatoire, détruisant ainsi les cellules endométriales..
  4. Diferelin. Le médicament vise à mettre fin au cycle menstruel, car il bloque le travail des ovaires.

En plus des médicaments hormonaux, une femme prend des analgésiques, des anti-inflammatoires et des antihistaminiques. Ils vous permettent de faire face aux symptômes de la maladie et de stimuler le système immunitaire..

Chirurgie

S'il n'a pas été possible de faire face à l'endométriose à l'aide de médicaments, les foyers envahis sont supprimés de manière opérationnelle. La méthode chirurgicale prioritaire est la laparoscopie. Il s'agit d'une technique moins traumatisante qui vous permet d'accéder aux organes internes d'une femme à travers de petites incisions. En eux, le médecin présente un outil spécial et une caméra vidéo. La combustion des foyers pathologiques d'endométriose est réalisée à l'aide d'un laser.

Ainsi, avec un laser, les foyers d'endométriose sont supprimés.

Rarement recours à la laparotomie avec endométriose. Au cours de cette procédure, le chirurgien coupe le péritoine et effectue les manipulations nécessaires. L'accès aux zones d'inflammation est ouvert..

Après l'opération, le patient devra prendre des médicaments hormonaux. Ils sont prescrits afin d'augmenter l'efficacité de l'intervention..

Grossesse et endométriose utérine

Lorsque les cellules endométriales pénètrent dans les couches profondes de l'utérus, une femme reçoit un diagnostic d'adénomyose. Avec une telle maladie, la fécondation de l'ovule avec un sperme est possible. Cependant, l'œuf fœtal ne peut pas être fixé, car la couche utérine sera brisée.

Une implantation réussie des œufs ne se produit que si la femme a récemment subi une endométriose. Dans une telle situation, l'embryon peut trouver un endroit pour l'attachement. Cependant, pour maintenir la grossesse, vous devrez prendre des médicaments hormonaux ou une fausse couche.

La grossesse dans le contexte de l'endométriose est dangereuse pour la femme elle-même. Si l'œuf fœtal ne trouve pas de zone libre de fixation, il migre dans les trompes, dans la cavité abdominale ou dans le canal cervical. La grossesse extra-utérine est une pathologie grave qui nécessite une intervention chirurgicale.

Les médecins recommandent fortement que les femmes se débarrassent d'abord de l'endométriose et seulement après cela commencent à concevoir un enfant.

Lorsque la maladie évolue, la grossesse n'est pas possible du tout. Dans une telle situation, il ne sera possible de faire face au problème qu'avec l'aide de l'insémination artificielle.

Grossesse avec endométriose ovarienne

Si des zones d'endométriose se produisent sur les ovaires, le bébé ne réussira pas. Les chances d'une fécondation réussie ne restent que si le processus inflammatoire est concentré d'une part.

En cas de grossesse

Dans le cas où les foyers d'endométriose sont situés à l'extérieur de l'utérus, une grossesse peut survenir. La grossesse entraîne des modifications du fond hormonal, une augmentation rapide du niveau de progestérone dans le corps. Sous l'influence de cette hormone, les cellules de l'endomètre cessent de croître. Cependant, pour préserver le fœtus, une femme devra prendre des médicaments. Ils empêcheront une fausse couche. Lorsqu'un placenta se forme autour du fœtus, il sera sous sa protection fiable. Après cela, l'endométriose ne pourra pas affecter le cours de la grossesse.

Dans cette vidéo courte mais très informative, le gynécologue K.M.N. parle de la façon dont la grossesse se déroulera avec l'endométriose:

Jusqu'à la naissance, une femme n'aura pas besoin de traitement. Il n'est nécessaire que lorsqu'il y a des kystes sur les ovaires. Dans ce cas, une opération est effectuée pendant une période de 16-20 semaines.

Grossesse après le traitement

Après le traitement, la conception est possible. Cependant, la planification de la grossesse doit commencer au plus tôt après 2 mois. Pendant cette période, le corps se rétablira complètement. Si une femme a subi une laparoscopie, vous pouvez essayer de concevoir un enfant plus tôt, mais uniquement à condition qu'elle n'ait pas reçu d'hormonothérapie. Une telle précipitation est due au fait que la grossesse devrait survenir dans un délai d'un an. Sinon, la maladie peut réapparaître. Les chances de succès sont de 80%.

Écrivez dans les commentaires les symptômes que vous avez. Quel traitement vous a été prescrit? Partagez des conseils et des expériences. Posez des questions, nos spécialistes se feront un plaisir d'y répondre. Notez cet article avec les étoiles ci-dessous. Merci de votre visite. être en bonne santé!

La grossesse est-elle possible avec l'endométriose et comment se déroule-t-elle?

Parmi les nombreux problèmes de santé génésique des femmes, l'endométriose est la maladie la plus courante à ce jour..

La principale question reste la possibilité et les moyens de développer une grossesse avec cette maladie. Ce problème est pertinent aujourd'hui, car en l'absence de traitement rapide et de fourniture de mesures préventives, une pathologie en développement peut conduire à l'infertilité d'une femme.

Qu'est-ce que l'endométriose??

L'endométriose est une maladie courante chez les femmes en âge de procréer, caractérisée par une prolifération de l'endomètre à l'extérieur de l'utérus. Le tissu endométrial peut apparaître sur divers organes et devenir enflammé pendant le cycle menstruel.

Avec un traitement rapide, vous pouvez arrêter le développement de la maladie. L'une des conséquences les plus graves de l'endométriose est l'infertilité. Par conséquent, il est si important de connaître les principaux symptômes et méthodes de traitement de l'endométriose afin d'augmenter les chances d'une femme de devenir enceinte et de devenir une mère heureuse de son bébé..

Les principales causes

À ce jour, les causes exactes de l'endométriose n'ont pas été établies.

Néanmoins, les médecins donnent les facteurs suivants pour le développement de la pathologie chez la femme:

  1. Hérédité. Selon la plupart des scientifiques, la principale cause de maladie gynécologique est l'hérédité. Beaucoup attribuent cette maladie à la «famille», souvent répétée dans la même famille chez les femmes sur plusieurs générations. Il existe des marqueurs génétiques pour détecter la prédisposition d'une femme à l'endométriose.
  2. Perturbation du fond hormonal. Il y a un changement dans le contenu des hormones stéroïdes dans le corps: la concentration d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes (FSH et LH) dans le sang augmente. Dans ce cas, il y a une diminution des niveaux de progestérone et une augmentation de la prolactine, ce qui provoque des dysfonctionnements du fonctionnement du cortex surrénalien. L'examen des patientes révèle une surcroissance endométriale.
  3. Règles. Avec des saignements mensuels abondants (ménorragie), les cellules de l'endomètre et le sang peuvent pénétrer dans le col de l'utérus, apparaître sur les parois de l'intestin grêle, sur l'abdomen (nombril) et d'autres tissus. Le groupe principal sensible à la maladie se situe entre 25 et 50 ans.
  4. Immunité faible. Avec les troubles immunitaires et l'anémie, la destruction des cellules endométriales ne se produit pas, ce qui conduit au développement d'une pathologie. Les cellules commencent à se développer et à se développer à l'extérieur des parois de l'utérus. Un corps sain détruit les cellules de l'endomètre, les empêchant de s'implanter dans d'autres tissus.
  5. Violations du système neuroendocrinien. Le système neuroendocrinien est responsable de la bonne régulation des signaux des hormones et des cellules nerveuses. Avec un fonctionnement sain, le système affecte la synthèse et la sécrétion de diverses hormones dans le corps d'une femme. Avec des problèmes de glande thyroïde, un stress constant, une mauvaise nutrition, la survenue d'infections génitales, de maladies somatiques et de leur traitement - il y a une chance de développer la maladie.
  6. Métaplasie de l'endomètre. Il existe une théorie selon laquelle l'endomètre peut germer et se transformer en d'autres tissus corporels. Il n'y a pas de cause spécifique de métaplasie. Cette théorie fait l'objet de nombreuses controverses de la part des scientifiques..

En outre, plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'apparition de l'endométriose:

  • avortements précoces et interruption de grossesse;
  • faibles niveaux de fer dans le corps (anémie);
  • impact environnemental négatif;
  • problèmes d'excès de poids;
  • inflammation génitale;
  • installation d'un dispositif intra-utérin;
  • altération de la fonction hépatique;
  • chirurgie du pelvis.

Les symptômes de l'endométriose

Au cours de la maladie, des symptômes graves peuvent se manifester - ne pas donner à une femme un bon sommeil et une bonne vie, et leur absence complète peut être observée. Les symptômes dépendent directement du degré de propagation de l'endométriose, de sa forme et des maladies associées.

Les principaux symptômes comprennent:

  1. Douloureux. Les patients se plaignent de douleurs dans le bas-ventre et la région lombaire. La douleur s'intensifie pendant les menstruations et devient insupportable, ce qui oblige les femmes à prendre des analgésiques puissants. Avec l'intimité et les selles, des douleurs aiguës sont également observées dans la région pelvienne, le rectum et à la surface des organes génitaux externes.
  2. Perturbations des menstruations. Il y a une légère décharge brune avant et après la menstruation. Le saignement lui-même augmente en volume et en durée. Souvent, les fibromes utérins rejoignent également la maladie, ce qui aggrave considérablement l'état général des patients. Un écoulement sanglant peut apparaître au milieu du cycle, en raison de faibles niveaux de progestérone et d'une augmentation des taux d'œstrogènes dans le sang.
  3. Infertilité. Il est observé en l'absence de symptômes de la maladie. Dans cette situation, le diagnostic est fait par hasard, lors de l'examen d'une femme. Souvent, la fonction de reproduction diminue avec le développement de l'endométriose des ovaires et des trompes de Fallope.
  4. Intoxication du corps. Manifesté avec des symptômes de douleur. Des vomissements, des frissons, des nausées sont observés, le niveau de leucocytes dans le sang, l'ESR augmente.

Autres symptômes qui surviennent avec des formes rares de la maladie:

  • avec croissance des tissus dans l'intestin - contractions fréquentes des muscles intestinaux;
  • dans la vessie - douleur lors de la miction, sous une forme sévère - l'apparition de sang dans l'urine;
  • avec une croissance des tissus dans les poumons - toux rapide avec du sang pendant les menstruations;
  • fièvre pendant les menstruations;
  • sécrétion de liquide blanc des glandes mammaires.

Souvent, les femmes prennent des symptômes généraux de la maladie avec des symptômes qui se manifestent avec les fibromes utérins. Beaucoup ne font pas attention aux douleurs intenses pendant les menstruations, considérant que c'est la norme, les femmes prennent des analgésiques.

Si vous trouvez les symptômes ci-dessus, assurez-vous de demander conseil et traitement en temps opportun à votre gynécologue..

Variétés d'endométriose

En fonction de la zone touchée, deux types d'endométriose sont distingués:

  1. génital - le tissu génital est affecté.
  2. extragénitale - avec pathologie et développement de la maladie sur d'autres tissus du corps.

Avec la défaite des organes intra-abdominaux, la classification est effectuée selon les stades de l'endométriose:

  • Première étape. Les premiers foyers apparaissent sur le péritoine à côté des appendices utérins.
  • Deuxième étape. La formation d'adhérences se produit avec des dommages aux trompes de Fallope et aux appendices. De petites inflammations et foyers se forment sur le péritoine pariétal.
  • Troisième étape. Les foyers s'étendent au-delà de l'utérus (extension rectavaginale) et à l'avant (vésicovaginal) avec des dommages ultérieurs à d'autres organes du petit bassin - les intestins et le processus appendiculaire, le rectum et la vessie.
  • Quatrième étape. Le nombre de foyers d'endométriose sur les organes pelviens augmente, ils se déforment avec la formation d'adhérences.

Au premier stade, il n'y a pas de plaintes concernant la paix et la qualité de vie d'une femme. Lors de l'aggravation de l'image globale, la fonction de reproduction du corps est perturbée, ce qui conduit à l'infertilité. Au quatrième stade, la vie intime des partenaires est entravée, le handicap est perturbé en raison de fortes douleurs pendant les menstruations.

En cas de lésion uniquement du corps utérin - le nombre de foyers sur les organes internes dans la région pelvienne sera minime.

Avec ce tableau clinique, il existe une classification distincte du degré d'endométriose:

  • 1 degré - il y a une défaite de la couche sous-muqueuse de l'utérus;
  • 2 degrés - dommages au myomètre de moins de 50%;
  • Grade 3 - le tissu endométrial se développe sur les parois externes de l'utérus;
  • Grade 4 - le tissu se développe dans l'utérus. Des couches d'organes et du péritoine sont également adjacentes à l'utérus..

La possibilité d'une grossesse avec endométriose

Il convient de considérer l'âge de la future mère - il est conseillé de planifier la naissance d'un enfant jusqu'à 30 ans. Malheureusement, cette maladie est souvent la principale raison des tentatives infructueuses de devenir des parents heureux. Une maladie en développement empêche la grossesse.

Les causes les plus courantes qui empêchent la conception:

  1. Absence d'ovulation. Avec l'endométriose des trompes de Fallope et des ovaires, l'ovulation en tant que telle ne se produit pas. Même si l'ovule quitte l'ovaire, son avancement est impossible, en raison de la prolifération des trompes utérines.
  2. Adénomyose Un endomètre envahi ne permet pas à un ovule fécondé dans l'utérus de prendre pied. Même si la consolidation se produit, la poursuite du portage de l'embryon sera trop difficile. La fausse couche est la conséquence la plus courante du développement de l'adénomyose.
  3. Endométriose cervicale. Elle survient lors de la croissance des cellules endométriales sur les parois du col de l'utérus, ce qui empêche le mouvement des spermatozoïdes vers l'utérus.
  4. Perturbations du fonctionnement des systèmes endocrinien et immunitaire. Les principales causes de l'apparition et du développement de la maladie sont les perturbations hormonales.

Les jeunes parents, voyant de telles difficultés sur leur chemin, ont une mauvaise compréhension de la façon de tomber enceinte dans cette situation. Avec un diagnostic tardif de la maladie et des lésions tissulaires étendues - il est impossible de tomber enceinte naturellement.

La médecine moderne offre le seul moyen de sortir de cette situation - la méthode de FIV (fécondation in vitro).

Les principaux facteurs dans lesquels l'insémination artificielle doit être effectuée:

  • femme de plus de 40 ans;
  • problèmes de reproduction chez un partenaire sexuel;
  • grossesses et fausses couches déjà interrompues;
  • le diagnostic d'infertilité pendant plus de 2-3 ans pendant le traitement;
  • mauvaise perméabilité des trompes de Fallope et leur absence.

Endométriose et grossesse

Un diagnostic d'endométriose n'est pas une phrase, et un couple peut devenir un parent heureux. Ils doivent comprendre qu'ils ont un long chemin à parcourir avant la conception principale..

Règles pour une conception réussie de l'endométriose:

  1. Tout d'abord, une femme doit passer tous les tests pour établir le degré et la cause du développement de la maladie.
  2. Au début, il est nécessaire d'arrêter la croissance des tissus et d'établir le bon fonctionnement des ovaires.
  3. Si des kystes des tissus et des adhérences se forment pendant la maladie, le patient est envoyé pour la laparoscopie, où toutes les formations sont enlevées chirurgicalement.
  4. En moyenne, 3 cycles avant la chirurgie sont prescrits des contraceptifs hormonaux. Ce qui est remarquable, les comprimés réduisent le développement des cellules de l'endomètre, réduisent les saignements menstruels et contribuent au bon fonctionnement des ovaires.

Caractéristiques de la grossesse avec endométriose

Compte tenu des caractéristiques de cette maladie, il existe toujours la possibilité d'une fertilisation naturelle. Dans ce cas, le sperme doit atteindre l'ovule puis se fixer à l'utérus. Il s'avère qu'il est toujours possible de tomber enceinte, une question légitime se pose - "comment se déroulera la grossesse?".

Il existe plusieurs options pour le développement de cette situation:

  1. L'endométriose affectera le développement de la grossesse. Il s'agit de la principale menace pouvant provoquer une lésion génitale. En conséquence, une fausse couche peut survenir en raison d'un manque de nutrition et du développement de l'embryon. La grossesse à une période initiale allant jusqu'à 8 semaines est exposée à cette menace - à ce moment, il n'y a toujours pas de placenta normalement formé. En atteignant 9 semaines - le risque de fausse couche diminue et la grossesse se poursuit sans impact négatif de l'endomètre. Par conséquent, il vaut la peine de penser non pas à la possibilité d'une grossesse avec cette pathologie, mais à une éventuelle interruption.
  2. Il y aura un effet direct de la grossesse elle-même sur l'endométriose. La pratique médicale montre que la grossesse peut avoir un effet thérapeutique sur le corps de la mère. Au cours des changements du niveau d'hormones dans le corps, le développement de la maladie s'arrête. Pendant la grossesse, la concentration d'oestrogène diminue et les niveaux de progestérone augmentent. Ce qui aide à stopper la croissance des foyers et le développement de la pathologie jusqu'à sa disparition complète.

Complications de la grossesse et risques possibles

Les médecins n'ont pas encore décidé comment la maladie affecte la grossesse. Le traitement est ajusté, mais pas annulé pendant toute la période de grossesse. L'objectif principal n'est pas de nuire au bébé qui grandit.

Les principaux risques possibles de grossesse:

  • Il y a un risque de grossesse extra-utérine. Dans les premiers stades, tout le monde est envoyé pour une échographie et l'œuf fœtal est retiré;
  • Un avortement précoce peut survenir;
  • Avec les troubles hormonaux, il y a une possibilité d'augmentation du tonus de l'utérus, ce qui peut également entraîner une fausse couche;
  • L'utérus à paroi mince peut se rompre pendant la période de croissance de l'embryon. Dans ce cas, la femme est à l'hôpital sous la supervision de spécialistes;
  • En raison d'une mauvaise élasticité cervicale, une césarienne est prescrite.

Il convient de noter qu'il est assez rare de tomber enceinte de cette maladie et sous la supervision de médecins traitants. Avec la formation d'un kyste, la grossesse ne se produit pas tant qu'elle n'est pas complètement éliminée.

Diagnostique

Avant la grossesse, il s'avère diagnostiquer la maladie. Pendant la période de gestation, les symptômes de la maladie diminuent en raison d'une augmentation du niveau de gestagènes.

En outre, les symptômes de l'endométriose sont similaires à ceux d'autres maladies gynécologiques, ce qui rend difficile un diagnostic correct. La maladie est difficile à détecter aux premiers stades de développement. Lors de l'examen, vous devez partager toutes les plaintes et soupçons avec un spécialiste.

Dans le diagnostic de tout envoyé à une échographie, qui montrera l'état et la taille globale de l'utérus. Aussi, lors de l'examen, faites attention aux ovaires.

Comme diagnostic supplémentaire, appliquez:

  • TDM et IRM - rarement prescrits, l'examen permet de détecter le degré de développement de l'endométriose;
  • Échantillon CA-125 - faire un test sanguin et identifier les marqueurs des cellules affectées;
  • Laparoscopie - aide à détecter les dommages aux organes avec un fort développement de l'endométriose. Avec cette étude, vous pouvez détecter le cancer de l'intestin, le mésothéliome calcifié (la concentration de calcium sur les parois des vaisseaux sanguins) et le carcinome ovarien métastatique (formation de tumeurs).
  • Biopsie cervicale;
  • Hystéroscopie - prescrite par décision d'un médecin en cas de suspicion d'adénomyose (formation d'une tumeur et infertilité), nécessite un examen de l'utérus pendant la chirurgie;
  • Colposcopie - à travers un colposcope, un examen du col est effectué. Une technique d'agrandissement permet de détecter les foyers d'endométriose;
  • Métrosalpingographie - des médicaments sont introduits dans le corps pour la création ultérieure de rayons X.

Le type d'examen diagnostique et leur nombre sont déterminés par le gynécologue traitant en fonction de l'état de la patiente et de ses plaintes.

Traitement

Restaurer la fonction de reproduction, réduire la douleur pendant les menstruations et supprimer la croissance du tissu endométrial sont les principaux objectifs du traitement de l'endométriose.

Selon le degré de développement de la maladie, l'endométriose est traitée avec plusieurs méthodes:

  1. Façons folkloriques.
  2. Médicaments.
  3. Chirurgie.

Traitement conservateur de l'endométriose

Avec un traitement conservateur de l'endométriose, on prescrit aux patients des médicaments hormonaux qui aident à réduire les concentrations d'oestrogène. Il y a une suppression de l'ovulation et un arrêt du développement des foyers endométriosiques.

Médicaments utilisés pour traiter l'endométriose:

  1. Contraceptifs oraux combinés monophasés (COC) - rendez-vous pour une période de 6 à 9 mois. Les comprimés inhibent la production ovarienne d'œstradiol, ce qui stoppe la croissance des tissus endométriosiques. Certains COC ont un effet positif sur la peau (la peau grasse diminue, les éruptions cutanées sous forme d'acné disparaissent) et ont des effets secondaires mineurs sur le corps.
  2. L'utilisation de médicaments contenant du lévonorgestrel - une hormone qui réduit la sécrétion d'oestrogène. En usage répandu, le dispositif intra-utérin Mirena est utilisé. La composante hormonale de l'hélice a un effet local. Réglez la spirale pendant 5 ans, pendant cette période, le lévonorgestrel affecte l'état de l'endomètre, ce qui réduit les symptômes de la douleur pendant les menstruations.
  3. L'utilisation de gestagènes - des médicaments qui empêchent la libération de gonadotrophines, ce qui arrête la maturation des follicules. Compte tenu de cela, l'ovulation mensuelle ne se produit pas. La réception dure de six mois à 9 mois. Les préparations contenant du gestagène sont administrées une fois tous les 2-3 mois par voie intramusculaire.
  4. Dérivés d'androgènes. Prendre des médicaments qui abaissent la concentration d'estradiol et augmentent le niveau de testostérone, ce qui contribue à la régression des foyers d'endométriose. Ce traitement a ses inconvénients: un état dépressif se manifeste, la quantité de cheveux sur le corps augmente et la taille de la poitrine diminue. Les médicaments sont contre-indiqués chez les femmes à haute teneur en androgènes. La plupart des gynécologues sont contre ce traitement et le prescrivent rarement à leurs patients..
  5. aGnRH - agonistes hormonaux libérant des gonadotrophines, le traitement ne dure pas plus de six mois. Arrêtez complètement le travail des ovaires et la production d'oestrogène. Il y a un arrêt de la croissance des cellules endométriales avec un effet inverse prononcé. Il y a des effets secondaires se manifestant par des bouffées de chaleur, le développement de l'ostéoporose et une transpiration accrue.
  6. Traitement symptomatique - visant à réduire la douleur. En outre, des médicaments tels que l'aspirine, des antispasmodiques (sans spa), des sédatifs (teintures de l'agripaume et des racines de valériane), des préparations enzymatiques sont utilisés. Un traitement vitaminique est également prescrit - vitamines B, rétinol et acide ascorbique.

Méthode chirurgicale

À ce jour, il existe deux méthodes d'exposition chirurgicale au développement de la maladie:

  • Méthode conservatrice - seule la zone affectée est retirée, tandis que les organes internes restent intacts.
  • Effet radical - ablation des organes affectés et de l'utérus lui-même.

La laparoscopie et la laparotomie sont les méthodes d'intervention chirurgicale les plus économes. Avec la laparoscopie, un effet microchirurgical se produit - après avoir fait une petite incision (jusqu'à 1,5 cm de taille), les foyers de l'endomètre commencent à brûler avec un laser. Pendant la laparotomie, une incision de la paroi abdominale et une ablation des tissus sont effectuées..

Après la chirurgie, un cours de récupération est prescrit, comprenant de la physiothérapie et des médicaments.

Souvent, avant la chirurgie, un traitement conservateur avec des médicaments hormonaux est prescrit pour une période de 3 mois à six mois. Ensuite, ils effectuent des opérations. Certes, une séquence différente est possible - d'abord, une intervention chirurgicale est effectuée, puis un traitement conservateur est prescrit.

Dans la plupart des cas, après la chirurgie et l'adhésion à l'hormonothérapie, les patients rétablissent la fonction de reproduction. De plus, il y a une réduction significative de la douleur pendant les menstruations.

Après un cours de récupération, une gynécologue observe une femme tous les 3 mois, effectue régulièrement une échographie pelvienne et donne un marqueur sanguin CA-125.

Méthodes folkloriques

Les méthodes alternatives de traitement de l'endométriose sont efficaces dans les premiers stades du développement de la maladie. Ces méthodes peuvent être utilisées à la fois au début du développement de la maladie et comme thérapie supplémentaire pendant le traitement principal.

Méthodes d'exposition courantes:

  • acupuncture - pratiquer l'acupuncture sous la supervision d'un gynécologue. Attribuez 2 à 4 cours. Un cours comprend 10 à 12 traitements.
  • l'hirudothérapie - un traitement prescrit avec des sangsues a un effet bénéfique sur le bien-être général des femmes. La salive a des effets anti-inflammatoires et analgésiques.
  • physiothérapie - prescrire l'électrophorèse, les visites aux bains de radon et la magnétothérapie.
  • prendre des plantes médicinales. Les herbes les plus populaires pour le traitement sont le plantain, l'ortie, le millepertuis et d'autres plantes. La teinture est prise 3-4 fois pendant la journée une demi-heure avant les repas.

Pour préparer une infusion à base de plantes saine, il est nécessaire de prendre la camomille, l'élécampane, la réglisse, l'éleuthérocoque et le plantain dans des proportions égales. Ajoutez 2 c. Chaga et chaussettes. Dans le mélange, prenez 3 cuillères à soupe. l., verser dans un verre et verser 250 ml d'eau. Laisser bouillir et laisser infuser 40 à 45 minutes. Le matin et le soir, infusion de douches pendant 10 jours.

Grossesse après le traitement

Ayant subi un traitement complet et fait face à la maladie, il est impossible d'obtenir une confiance à cent pour cent que la conception se fera facilement et que la grossesse se produira dans un proche avenir.

L'infertilité est une conséquence irréversible de la maladie. La cause en est les adhérences formées lors de la pathologie des organes reproducteurs. Ces fusions sont similaires à une toile d'araignée qui recouvre le tissu ou l'organe affecté. Les adhérences peuvent interférer avec le mouvement de l'ovule à la surface de l'ovaire pendant l'ovulation, ou interférer avec le passage des spermatozoïdes le long du col de l'utérus. Intervention chirurgicale - la laparoscopie est utilisée pour éliminer les adhérences..

Après une guérison complète, le risque de tomber enceinte peut apparaître dans les six mois ou un an. Le corps a besoin de temps pour récupérer. Environ 15 à 55% des femmes réussissent à devenir enceintes et à avoir un bébé en bonne santé.

Comment est la naissance avec l'endométriose?

Une attention particulière est portée à la période précédant l'accouchement. Il existe un risque pendant lequel le placenta peut atteindre la paroi de l'utérus. Une hypotension utérine peut également se développer dans la période post-partum..

Plus près de l'accouchement, la future mère se fait prescrire une échographie. Selon les résultats, vous pouvez voir s'il y a une augmentation des tissus et si elle peut accoucher naturellement.

En cas de césarienne, les médecins sont tenus d'empêcher le tissu endométrial de pénétrer dans la région abdominale. Pendant l'opération, l'utérus est recouvert de matière pure. À la fin de l'opération, une femme reçoit de l'ocytocine, un médicament qui provoque des contractions utérines.

L'avortement est-il possible?

L'interruption de grossesse n'est pas souhaitable avec cette pathologie. Après le nettoyage et le curetage du fœtus, dans la plupart des cas, la maladie commence à progresser.

En outre, il existe des risques dangereux et des complications graves après un avortement avec endométriose:

  • la découverte de saignements abondants;
  • décès d'une femme avec lésion de la paroi utérine (sa perforation avec un instrument médical due à la faute du personnel)
  • la croissance des adhérences dans les trompes de Fallope après l'avortement;
  • développement de l'infertilité.

Si une femme subit un traitement pour l'endométriose et ne veut pas de grossesse, cela vaut la peine de consulter un gynécologue. Le médecin récupérera la contraception pour la patiente.

Prévoir

Le pronostic de la grossesse au cours d'une maladie dépend en grande partie du degré de son développement, de la localisation de la formation des tissus endométriaux et des caractéristiques physiologiques de la mère elle-même. Tout dépend du degré de progression de cette pathologie dans le corps d'une femme et de l'impact des méthodes de traitement sur elle.

La prévention

Des mesures préventives doivent être suivies par les femmes, quelle que soit la présence de cette maladie. Une attention particulière doit être accordée si un dispositif intra-utérin est utilisé comme contraception, s'il y a des problèmes de surpoids et que le niveau d'oestrogène dans le sang augmente..

Les mesures préventives pour le développement de l'endométriose comprennent:

  • visites et examens réguliers par un obstétricien-gynécologue;
  • contrôle de l'embonpoint;
  • refus d'intimité pendant les menstruations;
  • protection contre les stimuli externes et les situations stressantes;
  • observation des symptômes et accès rapide à un médecin;
  • refus d'interruption artificielle de grossesse (avortement);
  • prévenir le développement de maladies chroniques;
  • hygiène personnelle;
  • arrêter de fumer;
  • exécution d'exercices physiques de renforcement général.

Commentaires

Examens des femmes sur les problèmes de conception et de grossesse avec un diagnostic tel que l'endométriose:

Conclusion

Si vous avez un diagnostic d'endométriose, vous ne devez pas désespérer de tomber enceinte. La pratique médicale montre un grand pourcentage de couples heureux qui ont suivi un cours de récupération complet et sont devenus des parents tant attendus.

Il vaut la peine d'écouter attentivement votre corps, de surveiller les symptômes et de consulter un spécialiste à temps. Avec un traitement et un traitement en temps opportun, les chances de tomber enceinte apparaissent beaucoup plus tôt et vous pouvez commencer à planifier la grossesse.

Le respect des mesures préventives éliminera complètement le développement d'une maladie appelée "endométriose".

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