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L'infertilité féminine est l'incapacité d'une femme à concevoir un enfant naturellement. Avec l'âge, le risque augmente, le plus souvent les femmes de plus de 35 ans en souffrent. Dans de rares cas, la maladie est causée par une pathologie chromosomique. Les facteurs de risque comprennent le stress, ainsi qu'une augmentation de l'activité physique et une surcharge pondérale ou une insuffisance pondérale..

Dans environ la moitié des cas, dans les couples incapables de concevoir un enfant, une femme est stérile. La capacité de concevoir diminue avec l'âge, tombant dans la plupart des cas à 35 ans, ce qui crée des difficultés avec le début de la grossesse chez les femmes plus âgées que cet âge.

Il existe un certain nombre de maladies féminines qui peuvent affecter un ou plusieurs des processus nécessaires à la grossesse.

Problèmes d'ovulation. Une cause fréquente d'infertilité féminine est l'incapacité de libérer un ovule mature de l'ovaire, ce qui se produit normalement à chaque cycle mensuel. L'ovulation est contrôlée par une interaction complexe d'hormones produites par l'hypothalamus (une partie du cerveau), l'hypophyse et la glande thyroïde. Une maladie courante et traitable conduisant à l'infertilité féminine est le syndrome des ovaires polykystiques, qui peut être accompagné d'un déséquilibre hormonal, ce qui rend l'ovulation impossible. Les maladies thyroïdiennes, telles que l'hypothyroïdie, peuvent également entraîner le développement de déséquilibres hormonaux, ce qui affecte la fréquence de l'ovulation. Un déséquilibre similaire peut être observé avec les maladies de l'hypophyse, par exemple, avec le prolactinome, une tumeur bénigne de l'hypophyse. Les causes des troubles de l'ovulation sont diverses et ne sont pas toujours connues à ce jour. Parfois, les femmes qui prennent des contraceptifs oraux depuis de nombreuses années peuvent prendre un certain temps pour rétablir le cycle hormonal normal après avoir refusé la protection. Un effort physique intense, le stress, l'obésité ou une insuffisance pondérale peuvent également affecter les niveaux d'hormones..

La ménopause précoce s'accompagne également d'une insuffisance ovarienne. La dysfonction ovarienne se développe parfois sans raison évidente, mais elle peut également être le résultat d'une chirurgie, d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie. Dans de rares cas, il existe une pathologie du développement ovarien due à une anomalie chromosomique, comme par exemple le syndrome de Turner.

Problèmes de fécondation et de mouvement de l'ovule. Le trajet de l'ovule de l'ovaire à l'utérus peut être bloqué si la trompe de Fallope est endommagée. Des dommages à la trompe de Fallope peuvent survenir en raison d'un processus inflammatoire dans la région pelvienne, qui, à son tour, peut se développer comme une complication de maladies sexuellement transmissibles, telles que la cervicite à chlamydia. De telles infections peuvent survenir sans symptômes et ne peuvent être diagnostiquées qu'en contactant un médecin au sujet de l'infertilité..

L'endométriose, une maladie caractérisée par la formation de tissus fibreux et de kystes dans la région pelvienne, peut également affecter les trompes de Fallope, ce qui bloque la voie de l'ovule vers l'utérus.

Chez certaines femmes, la fécondation de l'ovule avec un sperme n'est pas possible, car le mucus normalement produit par le col contient des anticorps qui détruisent le sperme du partenaire avant qu'ils ne puissent atteindre l'ovule, ou il est trop visqueux et empêche l'ovule fécondé de pénétrer dans l'utérus.

Problèmes avec l'introduction de l'œuf dans l'utérus. Si la membrane muqueuse de l'utérus est endommagée à la suite d'une infection, telle que la gonorrhée, l'implantation d'une cellule fécondée peut ne pas être possible. Les problèmes hormonaux peuvent également entraîner une préparation insuffisante de la muqueuse utérine pour recevoir un ovule..

La plupart des causes de l'infertilité féminine, il est aujourd'hui possible d'identifier lors de l'examen. Une femme peut déterminer quand elle ovule et si cela se produit, en utilisant un appareil spécial disponible dans le commerce ou en gardant un registre quotidien de la température basale. Si le médecin soupçonne que la patiente ovule irrégulièrement, elle peut périodiquement faire un test sanguin pour le niveau de l'hormone progestérone pendant le cycle menstruel (après l'ovulation, il augmente normalement). De plus, une série d'échographies des ovaires pendant le cycle menstruel peut être effectuée, ce qui permet de déterminer si l'ovulation se produit, et une femme peut prélever un échantillon de tissu utérin pour exclure la présence d'une pathologie.

Si l'examen montre que la femme n'ovule pas, elle peut effectuer des tests sanguins supplémentaires pour déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes et d'autres hormones. Pour stimuler l'ovulation, un patient peut se voir prescrire un traitement médical.

Si l'ovulation de la femme est normale et que le liquide séminal du partenaire est également normal, le médecin vérifiera les problèmes pouvant interférer avec le processus de fécondation des spermatozoïdes. Par exemple, on peut demander à une patiente si elle a des relations sexuelles pendant l'ovulation, et un échantillon du mucus produit par le col de l'utérus (prélevé au plus tard plusieurs heures après le rapport sexuel) sera échantillonné pour l'analyse des anticorps du sperme. Si l'analyse révèle la présence d'anticorps, plusieurs options de traitement sont possibles. Par exemple, le sperme du partenaire peut être injecté directement dans la cavité utérine, ce qui empêche son contact avec le mucus.

Si la cause de l'infertilité ne peut être déterminée, un examen plus approfondi visera à déterminer la présence d'un colmatage des trompes de Fallope ou d'une pathologie utérine. Les méthodes utilisées incluent la laparoscopie. Le choix du traitement dépend du problème; la microchirurgie peut être utilisée pour le blocage des tubes, et pour l'endométriose, un cours de traitement médicamenteux est sélectionné.

Ouvrage de référence médical complet / Per. de l'anglais E. Makhiyanova et I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

Infertilité féminine, sans précision

Rubrique ICD-10: N97.9

Contenu

Définition et arrière-plan [modifier]

L'infertilité féminine est l'incapacité d'une femme à concevoir à l'âge de procréer. Un mariage est considéré comme stérile, dans lequel, avec une vie sexuelle régulière et l'absence de contraception, la grossesse ne se produit pas dans un délai d'un an.

La fréquence des mariages stériles en Fédération de Russie est d'environ 15%, dont 40 à 60% d'infertilité féminine. Les formes les plus courantes d'infertilité féminine sont les formes tube-péritonéale (50-60%) et anovulatoire, ou endocrine (30-40%), ainsi que l'endométriose génitale externe (25%); les formes combinées d'infertilité représentent 20 à 30%. Dans 2-3% des cas, la cause de l'infertilité ne peut pas être déterminée.

1. Infertilité primaire - absence de grossesse dès le début de l'activité sexuelle.

2. Infertilité secondaire - infertilité si une femme a des antécédents d'une ou plusieurs grossesses (accouchement, avortement, WB - grossesse extra-utérine).

3. Infertilité absolue - infertilité associée à des changements pathologiques irréversibles des organes génitaux qui excluent la possibilité de conception (absence congénitale d'organes génitaux internes ou de leur ablation chirurgicale, occlusion tubaire bilatérale).

Étiologie et pathogenèse [modifier]

Selon le facteur étiologique, les formes suivantes d'infertilité féminine sont distinguées (CIM-10):

Causes de l'infertilité primaire:

- sous-développement des organes génitaux (infantilisme), anomalies du développement et troubles hormonaux associés;

- position incorrecte de l'utérus, créant des obstacles mécaniques défavorables à la conception;

- insuffisance fonctionnelle des glandes génitales, se manifestant par des violations du cycle menstruel.

Causes de l'infertilité secondaire:

- complications après un avortement;

- tumeurs génitales, endométriose;

- blessures périnéales, complications postopératoires;

- maladies débilitantes générales et intoxications chroniques (alcool, drogues, nicotine, risques professionnels, etc.);

Manifestations cliniques [modifier]

Infertilité féminine non précisée: diagnostic [modifier]

Anamnèse et examen physique

Lors de la collecte d'une anamnèse, la durée de l'infertilité, le nombre, l'issue et les complications des grossesses précédentes, la nature de la vie sexuelle, l'utilisation des méthodes de contraception sont établies.

Faites attention à l'âge du patient, à la présence de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, drogues) et aux risques professionnels, à l'utilisation de médicaments (AINS, barbituriques, antipsychotiques, antidépresseurs, cytostatiques, antihistaminiques et antihypertenseurs), à la présence d'efforts physiques sévères, à des facteurs héréditaires. Indications importantes dans l'histoire des interventions chirurgicales, notamment sur les organes pelviens; maladies inflammatoires génitales et infections sexuellement transmissibles.

Il est nécessaire d'évaluer en détail la fonction menstruelle (âge de la ménarche, régularité, durée du cycle, nature des menstruations, dysménorrhée, présence d'écoulement sanguin rare prolongé avant et après les menstruations), en cas de troubles du cycle, établir l'âge et les causes de leur survenue, la nature des violations.

À l'examen, faites attention à la croissance, au poids corporel, déterminez l'indice de Bray (le rapport entre le poids corporel et le carré de croissance), la distribution de la graisse sous-cutanée, la présence de bandes élastiques cramoisies sur la peau et l'hyperpigmentation (acanthose négroïde); mesurer le rapport du tour de taille à la circonférence des hanches, décrire le degré de développement des glandes mammaires selon Tanner et la présence d'écoulement des mamelons.

Le statut gynécologique est évalué: le degré de développement et les caractéristiques des organes génitaux externes, la nature de la croissance des cheveux sexuels, la taille du clitoris, l'état du vagin, du col de l'utérus, les propriétés de la glaire cervicale, la taille et la forme de l'utérus, sa mobilité, la douleur; appendices utérins, adhérences, ligaments sacro-utérins, nature et quantité des pertes vaginales.

Méthodes de recherche spéciales

- Analyse générale du sang et de l'urine, du groupe sanguin et du facteur Rh;

- Bactéroscopie des frottis vaginaux, cervicaux et urétraux;

- Test d'ovulation urinaire;

- Échographie génitale;

- L'hystérosalpingographie est réalisée pour exclure le facteur tubopéritonéal d'infertilité et identifier la pathologie intra-utérine;

- La colposcopie élimine la pathologie du col de l'utérus;

- Spermogramme du conjoint, la détermination des anticorps anti-spermatozoïdes dans le sperme du conjoint est effectuée pour identifier l'infertilité masculine;

- En cas de suspicion de pathologie chromosomique, des conseils médicogénétiques sont effectués, l'étude de la chromatine sexuelle et le caryotype des conjoints;

- Mammographie, radiographie du crâne, CT.

Diagnostic différentiel [modifier]

Infertilité féminine non précisée: traitement [modifier]

Le but du traitement est de restaurer la fonction reproductrice.

Le principe de base du traitement de l'infertilité est l'identification précoce de ses causes et la conduite séquentielle des étapes du traitement..

Les méthodes modernes très efficaces de traitement de l'infertilité comprennent les méthodes médicamenteuses et endoscopiques, ainsi que les technologies de reproduction assistée. De plus, ces derniers sont la dernière étape du traitement de l'infertilité ou une alternative à toutes les méthodes existantes.

Les tactiques de traitement dépendent de la forme et de la durée de l'infertilité, de l'âge du patient, de l'efficacité des méthodes de traitement utilisées précédemment. En l'absence d'effet positif du traitement traditionnel pendant 2 ans, il est conseillé d'utiliser des méthodes de technologies de reproduction assistée.

Code ICD N98.2

Traitement

Le traitement conservateur des femmes comprend:

  • élimination de l'inflammation;
  • correction des troubles endocriniens;
  • réception de duphaston ou de ses analogues;
  • thérapie vitaminique;
  • contrôle de l'ovulation à l'aide d'ultrasons ou de bandelettes réactives;
  • traitement des maladies non gynécologiques concomitantes.

Le traitement chirurgical est indiqué pour:

  • fibromes utérins;
  • Kystes de l'ovaire;
  • obstruction des trompes de Fallope;
  • endométriose.

Si inefficace, ils recommandent la FIV, la maternité de substitution.

L'élimination du facteur masculin est obtenue en éliminant les infections, la thérapie anti-inflammatoire, le traitement chirurgical des causes anatomiques de l'infertilité.

Une longue absence de grossesse fait peur, il semble qu'il n'y aura plus d'enfants. Mais l'infertilité est rarement absolue - avec une approche compétente et un accès rapide aux médecins, devenir des parents heureux est réel!

Les causes

Étiologie • Sperme fixe: •• Avec les syndromes de Kartagener et les spermatozoïdes «cils fixes» ne bougent pas, bien que ces hommes soient potentiellement fertiles. Dans ces cas, la fécondation in vitro est effectuée suivie de l'introduction du conceptus dans l'utérus •• Acrosome défectueux (102530, Â, également À ou polygénique) - manque de fertilisation en raison d'une altération de la formation des spermatides et des spermatozoïdes par l'acrosome. Selon diverses estimations, cette pathologie représente jusqu'à 15% de l'infertilité masculine. Les spermatozoïdes ont une tête ronde, ils sont mobiles, mais une réaction acrosomale est impossible •• Azoospermie. Causes: anomalies de la spermatogenèse lors des mutations génétiques de l'un des facteurs d'azoospermie (* 415000, facteur d'azoospermie 1, Yq11, gène AZF, * 400000, Yq, azoospermie facteur 2, gène AZF2, hérédité liée à Y), dommages dus aux rayonnements, obstruction des voies génitales masculines systèmes •• Oligospermie. Volume d'éjaculat réduit (

Quelles sont les différentes formes d'étiologie

Genesis peu claire

L'infertilité d'origine inconnue fait référence au code CIM-10 n ° 97.9 et est détectée dans 5 à 10% des cas. Cette forme d'infertilité est mise par les médecins dans le cas où sa cause ne peut être déterminée. Dans le même temps, un couple qui veut concevoir un enfant ne peut pas le faire pendant un an.

Pendant l'examen, les spécialistes ne peuvent identifier aucun obstacle à la fécondation ou à des pathologies congénitales chez les partenaires. Même avec les méthodes de diagnostic les plus avancées, il est parfois impossible d'identifier les défauts fonctionnels et anatomiques du système reproducteur des deux patients..

Endocrine

En cas de violation du processus de maturation des œufs, ils sont diagnostiqués avec une infertilité endocrinienne en utilisant le code CIM-10 n ° 97.0, qui se manifeste dans 30 à 40% des cas. La violation de la fonction reproductrice des femmes peut être causée par un manque de folliculogenèse normale dans les ovaires.

Les causes de la pathologie peuvent être:

  • violation de la glande thyroïde et des glandes surrénales;
  • défaillance fonctionnelle du système reproducteur.

L'infertilité endocrinienne se manifeste en l'absence d'ovulation et de perturbations du cycle menstruel.

Origine cervicale

Les polypes dans le canal cervical ou son érosion peuvent provoquer une infertilité cervicale (code CIM 97.3). Le mucus devient si épais qu'il ne peut pas manquer le sperme qui pénètre dans l'utérus.

Même si le sperme parvient à pénétrer la cavité utérine, le mucus toxique dans sa composition chimique entraîne la mort inévitable du sperme.

Origine du tuyau

L'infertilité d'origine tubaire survient dans 20 à 60% des cas et est un code CIM de 97,1. Il se caractérise par des processus adhésifs dans la région pelvienne et des pathologies des trompes de Fallope. Tout cela conduit à bloquer la libre circulation de l'ovule et l'impossibilité de sa pénétration dans l'utérus.

Les raisons suivantes peuvent conduire à une infertilité tubaire:

  • malformations congénitales;
  • endométriose génitale;
  • tuberculose génitale;
  • salpingite;
  • chirurgie dans la cavité abdominale ou les organes pelviens;
  • avortements.

Nous vous proposons de regarder une vidéo sur l'infertilité tubaire:

Utérin

L'infertilité d'origine utérine (code CIM 97.2) peut être causée par:

  1. Malformations congénitales. Sous-développement utérin, doublement, forme de selle ou absence complète de cet organe.
    Dans la cavité utérine, une pathologie peut se développer sous la forme d'un septum, qui bloque la pénétration du sperme dans sa cavité.
  2. Étaux acquis. Ils surviennent à la suite d'interventions intra-utérines ou après avoir subi des processus inflammatoires de l'endomètre, qui conduisent par la suite à des déformations cicatricielles de la cavité utérine, à une fusion intra-utérine (synéchie).

Avec cette forme d'infertilité chez une femme, en règle générale, il y a des douleurs périodiques dans le bas-ventre, quelle que soit la régularité du cycle menstruel.

Facteurs masculins

Selon le code CIM, cette pathologie passe sous le numéro 97.4 et est diagnostiquée chez les couples si une femme n'a pas d'écarts dans la fonction de reproduction sexuelle, mais chez les hommes il y a ces écarts. Dans ce cas, une faible capacité fertilisante est détectée sur le spermogramme..

Les causes de la pathologie peuvent être:

  • pollution environnementale;
  • malnutrition;
  • obésité;
  • mauvaises habitudes (abus d'alcool et de tabac);
  • dépression et excitation constantes;
  • utilisation à long terme de médicaments hormonaux et de certains antibiotiques;
  • rhumes et hypothermie;
  • facteurs nocifs sur le lieu de travail;
  • les infections sexuellement transmissibles;
  • blessures testiculaires;
  • varicocèle;
  • troubles endocriniens dans le corps;
  • mode de vie passif.

Le potentiel d'un homme atteint de cette pathologie ne peut pas être altéré, mais la probabilité de conception est considérablement réduite. Afin d'exclure que l'infertilité féminine soit associée à des facteurs masculins, un homme doit être examiné pour d'éventuelles infections et passer un test post-coïtal et un spermogramme.

Diagnostic d'infertilité masculine

Diagnostique

• Facteur masculin. Les spermatozoïdes peuvent être examinés à la fois dans leur propre environnement (liquide séminal) et dans le mucus du col de l'utérus. Les tests suivants sont utilisés pour évaluer le facteur masculin: • Analyse du liquide séminal • Indicateurs normaux: volume - 2, 5–6, 0 ml; numération des spermatozoïdes - plus de 20 millions dans 1 ml; plus de 75% des spermatozoïdes doivent être mobiles; qualité du mouvement - le degré de mobilité de faible (1 degré) à élevé (4 degrés); morphologie - plus de 70% de spermatozoïdes de forme normale • Normes de sperme fertile (selon l'OMS): nombre de spermatozoïdes - 20´ 106 / ml; motilité - plus de 25% des spermatozoïdes mobiles 60 minutes après l'éjaculation; morphologie - plus de 50% de la forme normale; pas d'agglutination; volume de l'éjaculation - plus de 2 ml; la viscosité du sperme est normale; pH 7, 2–7, 8; leucocytes - moins de 1, 0´ 106 / ml • Test post-coïtal: au milieu du cycle menstruel, la glaire cervicale obtenue 2 à 12 heures après le rapport sexuel est examinée au microscope pour déterminer le nombre total de spermatozoïdes, ainsi que leur degré de motilité. Un test est considéré comme satisfaisant si plus de 10 spermatozoïdes mobiles sont visibles dans chaque champ de vision à fort grossissement. Critères pour un résultat de test insatisfaisant: il y a très peu ou pas de sperme (azoospermie); la plupart des spermatozoïdes sont immobiles; la motilité des spermatozoïdes se caractérise dans une plus large mesure par des mouvements oscillatoires plutôt que par des mouvements de translation fécondation des ovules • Détermination de l'acrosine des spermatozoïdes. L'acrosine est une enzyme contenue dans la tête du sperme qui provoque la dissolution de la zone pellucide et facilite la pénétration du sperme à travers la membrane glycoprotéique de l'ovule • Le test de fécondation des ovules est rarement utilisé, sauf en cas de fécondation in vitro. Cette technique vous permet d'évaluer la capacité des spermatozoïdes non seulement à pénétrer le cytoplasme de l'ovule, mais aussi à initier sa fragmentation.

• Facteur coïtal (voir Infertilité féminine).

Correction du facteur d'infertilité masculine • Médicaments: correction des facteurs sous-jacents (par exemple, maladie thyroïdienne, excès de prolactine, malnutrition, etc.) • Insémination artificielle avec le sperme d'un donneur • Correction chirurgicale: chirurgie reconstructive après stérilisation • Traitement chirurgical de la varicocèle.

ICD-10 • N46 Infertilité masculine.

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Classificateur international ICF Infertility 10

Infertilité mcb 10 - cette maladie est associée au problème de conception d'un enfant. Lorsqu'un couple marié a régulièrement des relations sexuelles non protégées tout au long de l'année, mais qu'il n'y a pas de grossesse.

Souvent un couple, selon les statistiques, 35% n’a pas d’enfant à cause de la faute d’une femme, mais à cause de la stérilité masculine. Par conséquent, pour déterminer la cause de la maladie, il est nécessaire de subir un examen complet des deux partenaires. Si des problèmes de santé ont été décelés chez une femme et un homme, un traitement complexe est prescrit pour un couple marié.

Qualification

La CIM-10 est la qualification internationale des maladies de la dixième révision. Un document réglementaire établi pour tous les hôpitaux, qui est utilisé pour enregistrer les maladies, qui décrit la raison de la visite d'un médecin.

Le code ICD est utilisé dans toutes les régions de la Fédération de Russie depuis 1997.

La CIM 10 est éligible au code de diagnostic de la maladie:

  • 0 - les problèmes d'ovulation bloquent la conception de l'embryon.
  • 1 - adhérences dans les trompes de Fallope, ce qui complique leur perméabilité.
  • 2 - maladie utérine.
  • 3 - problèmes avec le canal cervical.
  • 4 - l'infécondité, causée par des facteurs masculins.
  • 8 - autres types d'infécondité.

Pour obtenir un résultat, il est préférable de contacter un établissement médical avec des équipements modernes et des médecins professionnels.

Traitement sans enfant

S'il y a un problème avec le système endocrinien, il est important de normaliser le fond hormonal du corps, le traitement de la maladie est prescrit individuellement pour chaque femme, après un examen diagnostique. Avec un excès de poids, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire, de normaliser le poids corporel

Ils recommandent également des médicaments qui stimulent l'ovulation. Si, après un traitement médicamenteux, la conception ne se produit pas au cours de l'année, il est nécessaire de mener une étude de perméabilité des trompes de Fallope.

L'infertilité féminine est souvent associée à diverses maladies gynécologiques - fibromes utérins, endométriose, ovaires polykystiques, déformation utérine, problèmes avec le canal cervical. Toutes ces maladies peuvent être déterminées lors de l'examen. Si elles sont identifiées dans les premières étapes, après un traitement approprié, vous pouvez devenir enceinte et donner naissance à un bébé.

Lors du diagnostic de l'infertilité, l'examen est effectué pour les deux conjoints et un traitement mutuel est également prescrit.

Types de pathologie en degrés

Primaire

Le diagnostic de stérilité au premier degré de la patiente se produit si elle ne tombe pas enceinte pendant 12 mois d'activité sexuelle régulière, et à condition que la femme ne soit pas tombée enceinte auparavant et n'ait pas accouché. La forme primaire peut être déclenchée par un certain nombre de facteurs indésirables, tels qu'un dysfonctionnement du système endocrinien et une structure anormale des organes reproducteurs.

Secondaire

Le deuxième degré d'infertilité est donné aux femmes qui étaient auparavant enceintes. De plus, l'issue de la conception précédente n'a pas d'importance (accouchement direct, avortement, grossesse extra-utérine ou manquée). L'infertilité secondaire peut se développer pour les mêmes raisons que primaire.

Mais il existe également un certain nombre de facteurs qui provoquent cette pathologie. Ces facteurs de maladie féminine sont:

  • l'avortement et le développement de complications;
  • endométriose;
  • troubles hormonaux;
  • obtenir des blessures des organes pelviens;
  • dommages aux trompes de Fallope à la suite d'une intervention chirurgicale;
  • inflammation et infection génitales;
  • obstruction des trompes de Fallope;
  • ménopause précoce.

Absolue (3 degrés)

Qu'est-ce que c'est - 3 degrés d'infertilité chez les femmes?

Le troisième degré comprend le cas où il n'y a aucune possibilité de conception de manière naturelle chez la femme et chez l'homme, il n'y a aucun moyen de féconder un ovule en raison d'une anomalie du sperme.

L'infertilité absolue féminine se produit pour les raisons suivantes:

  • manque d'organes reproducteurs;
  • anomalies de leur développement entraînant l'incapacité de concevoir et de porter un enfant.

Les causes de l'infertilité masculine absolue sont l'azoospermie, ce qui signifie l'absence de spermatozoïdes dans le liquide séminal en raison d'anomalies congénitales ou de processus inflammatoires résultant d'une chimiothérapie antérieure ou d'une chirurgie du scrotum..

Le diagnostic d'infertilité absolue est très rare, et la science ne reste pas immobile, essayant de minimiser l'incapacité d'avoir des enfants. C'est la maternité de substitution et les enfants éprouvette.

Chez l'homme

L'infertilité chez les hommes a également ses propres caractéristiques.

Les causes

Les facteurs responsables de l'infertilité au premier degré chez les hommes sont:

  • Maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires. Au cours du processus inflammatoire, des anticorps sont produits qui conduisent à l'émergence d'un statut immunitaire antispermique. L'inflammation peut être virale, fongique, étiologie bactérienne. Avant de commencer le traitement de la maladie, il est nécessaire de trouver la source de l'infection, de découvrir l'agent pathogène.
  • Varicocèle. Est une dilatation des veines du cordon spermatique. Une surchauffe testiculaire se produit, à la suite de laquelle une réaction auto-immune dirigée contre les spermatozoïdes est possible.
  • Maladies systémiques somatiques. Tuberculose, diabète sucré, asthme bronchique, lésions hépatiques cirrhotiques, maladies des voies respiratoires, lésions cérébrales traumatiques, pathologie du système digestif, les perturbations hormonales peuvent entraîner une altération de la spermatogenèse, de la structure du sperme et de sa capacité de fertilisation.
  • Déséquilibre hormonal. Les situations stressantes, le surmenage, la violation du régime et l'équilibre nutritionnel sont les raisons du changement du ratio d'hormones dans le corps d'un homme. L'hypogonadisme, l'hyperestrogénie, l'hyperprolactinémie peuvent être des options pour modifier l'équilibre des substances hormonales.

Symptômes

Souvent, un tableau clinique spécifique avec une infertilité masculine primaire n'est pas observé. Les symptômes peuvent être très variables, selon le facteur à l'origine de l'infertilité sous forme primaire..

Diagnostique

Les mesures diagnostiques commencent par une collecte obligatoire d'une anamnèse de la vie, d'une maladie, de pathologies concomitantes qui pourraient servir de facteur à cette pathologie. Inspectez les anomalies anatomiques.

La principale méthode de diagnostic est un spermogramme. L'analyse doit être effectuée plusieurs fois (environ 2-3), avant que la procédure s'abstienne de rapports sexuels, de masturbation pendant 3 jours. Évaluer la forme, la taille, la mobilité et la maturité des spermatozoïdes.

L'échographie est également précieuse. Grâce à elle, vous pouvez visualiser l'anatomie des organes génitaux pour diagnostiquer une éventuelle pathologie. Obligatoire est l'exclusion du déséquilibre hormonal dans le corps. La concentration d'hormones folliculo-stimulantes, lutéinisantes, de testostérone et de progestérone dans le sang est déterminée.

Attention! Si un couple est examiné pour infertilité, il est conseillé de mener toutes les études dans une clinique avec une détermination plus précise de la cause de cette pathologie et la nomination de la bonne thérapie

Traitement

Pour le traitement de cette condition devrait:

  • Normaliser la routine quotidienne.
  • Équilibrer la nutrition.
  • Évitez les dangers professionnels et domestiques.
  • Diagnostiquer et traiter les pathologies du tractus urogénital.
  • Effectuer une thérapie vitaminique.

Si une violation de la spermatogenèse est détectée, alors:

  • Les maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire sont traitées.
  • Corriger le déséquilibre endocrinien.
  • Thérapie de substitution avec des préparations d'androgènes.

Le schéma thérapeutique et sa durée sont déterminés individuellement. La chirurgie est indiquée pour la varicocèle. Par la chirurgie, l'écoulement du sang veineux des testicules est amélioré. Les veines subissent un pansement, une sclérothérapie ou une ligature. Le résultat - il n'y a pas de phénomènes stagnants, le métabolisme revient à la normale, une récupération de la spermatogenèse est observée. En cas d'anomalies congénitales, la chirurgie plastique est indiquée..

Prévoir

Le traitement combiné de l'infertilité masculine est un pronostic favorable. Une pathologie diagnostiquée en temps opportun et une thérapie correctement sélectionnée augmentent considérablement les chances de grossesse.

Une vidéo sur l'infertilité masculine est également jointe:

L'infertilité primaire est une pathologie qui n'est pas rare de nos jours. Sa cause peut être couverte à la fois dans le corps masculin et féminin. Pour un diagnostic plus précis des causes possibles devrait subir un examen conjoint avec des spécialistes.

Code ICD 10 infertilité

CODE ICD-10 N46 Infertilité masculine.

ÉPIDÉMIOLOGIE DE L'INFERTILITÉ DES HOMMES

L'infertilité chez l'homme est une manifestation de diverses conditions pathologiques, et non de leur forme nosologique. Cependant, en raison des contours clairs et de la signification clinique, ce phénomène a acquis une signification clinique indépendante. La raison de 40% des mariages stériles est des violations dans le système reproducteur masculin, 45% chez les femmes et 5-10% sont une combinaison de facteurs d'infertilité masculins et féminins. Souvent, l'examen ne révèle aucun changement dans les conjoints.

ÉTIOLOGIE (RAISONS) DE L'INFERTILITÉ DE L'HOMME

Les causes de l'infertilité masculine peuvent être classées en fonction de la nature des changements pathologiques (par exemple, génétiques, endocriniens, inflammatoires, traumatiques) et de leur localisation (hypothalamus, hypophyse, testicules, voies éjaculatoires, organes androgènes). Tous les facteurs étiologiques sont divisés en trois groupes: pré-testiculaire, testiculaire et post-testiculaire.

PRINCIPALES RAISONS DE L'INFERTILITÉ DE L'HOMME

Troubles testiculaires (pathologie de l'hypothalamus, hypophyse). Anomalie congénitale de la sécrétion de GnRH (par exemple, syndrome de Kallman, syndrome de Prader-Willi). Défaut de sécrétion de GnRH acquis, hypopituitarisme (à la suite d'une tumeur, d'un traumatisme, d'une ischémie, d'une irradiation). ZPR. Carence isolée en LH (syndrome de Pasqualini). Hyperprolactinémie (due à un adénome hypophysaire, exposition à des médicaments). Violation des fonctions des autres glandes endocrines, prise de médicaments hormonaux.

Troubles testiculaires. Anomalies chromosomiques (syndrome de Klinefelter). Anorchisme congénital et acquis. Aplasie isolée de l'épithélium spermatogène (cellules de Sertoli ou syndrome de Del Castillo). Cryptorchidie. Varicocèle. Dommages testiculaires (traumatisme, torsion, orchite). Troubles causés par des maladies systémiques ou des facteurs exogènes. Carence ou résistance aux androgènes.

Troubles post-testiculaires. Obstruction du canal déférent (congénital, acquis). Hypospadias. Altération de la fonction ou de la motilité des spermatozoïdes (p. Ex. Troubles auto-immunes, infections génitales).

PATHOGENÈSE DE L'INFERTILITÉ DES HOMMES

L'infertilité due à l'hypogonadisme se produit en raison d'une violation des fonctions générative (spermatogenèse) et hormonale (stéroïdogenèse), moins souvent seulement générative. L'infertilité est souvent associée à des manifestations de carence en androgènes. L'hypogonadisme peut survenir dès la naissance ou se développer pendant la puberté, l'âge adulte ou la vieillesse.

DIAGNOSTIC DE L'INFERTILITÉ DE L'HOMME

En cas d'infertilité, un examen de deux partenaires est obligatoire (et il vaut mieux commencer par un examen d'un homme). Le but est d'établir l'infertilité et de déterminer sa cause. Évaluer la fertilité d'un homme n'est pas difficile, mais la cause de l'infertilité n'est pas facile à identifier, et dans 15 à 20% des cas cela ne peut pas être fait et l'infertilité est reconnue comme idiopathique. Le processus de diagnostic de l'infertilité masculine comprend plusieurs étapes successives. Elle doit être réalisée avec des coûts économiques minimes et inclure principalement des moyens non invasifs.

L'anamnèse comprend une clarification des caractéristiques de l'activité sexuelle, de la grossesse chez les partenaires sexuels, ainsi que des informations sur les maladies passées, les opérations, les facteurs négatifs.

ENQUÊTE PHYSIQUE SUR L'INFERTILITÉ DE L'HOMME

Lors d'un examen physique, le degré de gravité des caractéristiques sexuelles secondaires est déterminé (la carence en androgènes se manifeste par un physique eunuchoïde, une pousse des cheveux peu abondante, une gynécomastie). La palpation du scrotum révèle la présence de testicules, leur taille (moyenne: longueur - 4,6 cm, largeur - 2,6 cm, volume - 18,6 ml) et leur consistance (normale - densément élastique), ainsi que des changements dans les appendices des testicules et l'expansion des veines cordon spermatique (varicocèle). Exclure les lésions inflammatoires de la prostate et des vésicules séminales.

RECHERCHES DE LABORATOIRE À L'INFERTILITÉ DE L'HOMME

L'étude de l'éjaculat (spirmogramme) est la principale étape du diagnostic de l'infertilité masculine. L'éjaculation pour la recherche est obtenue après 2-3 jours d'abstinence par masturbation (de préférence) ou rapports sexuels interrompus. L'éjaculat est livré au laboratoire à température ambiante au plus tard 1 heure après la collecte. Les indicateurs réglementaires actuellement adoptés pour l'évaluation des spermatozoïdes sont présentés dans le tableau. 19-1.

Tableau 19-1. Valeurs normales des paramètres de l'éjaculat (lignes directrices de l'OMS, 1999)

Infertilité ICD

L'infertilité ICD est codée avec un code alphanumérique spécial, que les patients voient à plusieurs reprises dans les dossiers médicaux et n'ont aucune idée de sa signification.

Il semble beaucoup plus facile d'écrire le nom de la maladie que de rechercher le code nécessaire dans une énorme liste de pathologies.

Après tout, le registre comprend jusqu'à 3 volumes! En effet, une seule classification permet de redistribuer les ressources financières au niveau de l'État, d'optimiser le travail des centres médicaux et scientifiques, en fonction des informations reçues.

Qu'est-ce que l'ICD?

La Classification internationale des maladies est un document normalisé mondial - une liste de pathologies qui simplifie la collecte de données sur les causes de morbidité et de mortalité. Grâce à une méthode unique de codage des informations pour la plupart des États, les statisticiens et les épidémiologistes trouvent plus facile de naviguer dans les changements des indicateurs de santé de base.

Important. Le registre vous permet d'organiser le travail des institutions médicales dans les villes, de gérer le système de santé dans le pays dans son ensemble, d'identifier les priorités pour les études les plus importantes au monde

Classification des maladies selon la CIM-10

Depuis 1994, la version de la dixième révision ou abrégée CIM-10 est largement utilisée. Aujourd'hui, nous développons une nouvelle version 11 du code, qui devrait sortir dans quelques années..

Dans la structure du document, 22 groupes de maladies sont cryptés en lettres latines. L'infertilité féminine ICD est répertoriée sous le code commun N97. Cette pathologie se caractérise par l'incapacité du patient à concevoir un enfant ayant des relations sexuelles régulières sans contraception.

Infertilité féminine ICD

Dans la classification internationale, l'absence de conception est divisée en sous-groupes à l'origine de la pathologie.

La maladie est cryptée comme suit:

  • Troubles de l'ovulation N97.0 (déséquilibre hormonal, anovulation, changements endocriniens, effets toxiques);
  • Facteurs tubaires N97.1 (changements inflammatoires, adhérences, grossesse extra-utérine précédente);
  • N97.2 pathologie utérine (anomalies structurelles, défauts d'implantation);
  • N97.3 Causes cervicales;
  • N97.4 Violations associées à des facteurs masculins (incompatibilité immunologique);
  • N97.8 autres types (endométriose, myome);
  • N97.9 Cause inconnue.

L'infertilité initiale selon la CIM-10 permet d'exprimer numériquement le nombre de couples dont la conception ne s'est jamais produite lors d'une activité sexuelle régulière. Chez la femme, un sous-développement de la structure des organes génitaux, une localisation anormale de l'utérus, de graves troubles hormonaux entraînant un manque persistant d'ovulation sont notés.

Le code d'infertilité secondaire selon la CIM-10 affiche quantitativement les patients qui ont des antécédents de grossesse, quel que soit le résultat: accouchement, fausse couche, avortement, localisation ectopique de l'embryon. L'infertilité est généralement associée à des interventions fréquentes dans la cavité utérine, des maladies inflammatoires, l'apparition de tumeurs, de mauvaises habitudes, des troubles métaboliques.

Infertilité masculine ICD

Les membres du sexe fort ont le code d'infertilité ICD-N46. Le chiffre implique une violation de la qualité du sperme d'un homme, des pathologies associées à l'éjaculation. Les mécanismes de déclenchement de l'incapacité de concevoir un enfant sont: le processus inflammatoire, les varices de l'appareil génital, les anomalies dans la structure des organes reproducteurs.

Besoin d'application

L'utilisation d'un codage unique permet de connaître les principaux problèmes de santé, de conjuguer les efforts dans la lutte contre les causes les plus courantes de mortalité, morbidité.

Lors de la détermination du principal type d'infertilité, le code CIM-10 chez l'adulte calcule la réorientation des moyens pour déterminer et traiter les causes les plus courantes qui affectent la santé génésique. La révision du document reflète constamment les réalisations scientifiques de la médecine dans le domaine de la démographie, la pratique médicale en général.

Conclusion

Le codage de l'infertilité ICD n'a pas d'importance pour la plupart des patients. De plus, lorsque vous fournissez de la documentation sur le lieu de travail ou pour d'autres raisons, le code indique la maladie principale dans la colonne. Tout le monde n'est pas prêt à signaler la véritable cause de la pathologie à d'autres, donc la CIM 10 est un moyen légal pratique de contourner ce point..

Dans la vie, un cryptage unique des unités nosologiques permet à la communauté mondiale de juger du niveau d'infertilité d'un pays ou d'une ville en particulier, sur les causes de cette pathologie, ce qui contribue à la formation d'un programme pour prévenir et prévenir l'absence de conception parmi la population.

Symptômes

Il convient de réfléchir à la santé génésique si au moins une grossesse n'est pas survenue dans l'année suivant la fin de la protection des partenaires. D'autres symptômes sont souvent absents. Seuls les tests de laboratoire, associés à un examen compétent, révéleront les raisons sur la base desquelles le diagnostic sera établi.

L'infertilité n'est considérée comme absolue que lorsqu'une femme n'a ni utérus ni ovaires. Sinon, il est considéré comme relatif. Après examen et traitement, le diagnostic d'infertilité primaire peut être retiré. Il y a des cas fréquents où les femmes ont donné naissance à un ou même plusieurs enfants après avoir été considérés comme stériles.

Chez l'homme

Le principal symptôme chez l'homme est l'absence de grossesse chez chaque partenaire avec lequel l'homme a eu des relations sexuelles sans protection.

L'infertilité se produit souvent avec d'autres pathologies, telles que:

  • absence des deux testicules;
  • agénésie du canal déférent;
  • anomalies chromosomiques et génétiques;
  • varicocèle, torsion testiculaire, cryptorchidie;
  • maladies inflammatoires du système reproducteur de nature non infectieuse;
  • les infections sexuellement transmissibles.

Ils se caractérisent par leurs symptômes - divers cache-oreilles de la fonction sexuelle, problèmes de miction, affectation de l'urètre, douleur.

Chez les femmes

La principale manifestation est l'absence de grossesse pendant 12 mois. Sinon, il peut être asymptomatique..

D'autres signes se produisent si la grossesse ne survient pas en raison de maladies concomitantes, ils comprennent:

  • cycles irréguliers;
  • aménorrhée;
  • excès de poids corporel ou insuffisance pondérale;
  • douleur dans le bas-ventre;
  • augmentation de la température corporelle;
  • pertes vaginales inhabituelles;
  • saignement intermenstruel.

Pathogénèse

Ovulation - le processus de sortie d'un ovule mature du follicule, régulé par les hormones sexuelles et les neurotransmetteurs hypophysaires.

Les étapes de l'ovulation sont normales:

  1. Diminution de l'hormone folliculostimulante et des œstrogènes dans le sang,
  2. L'augmentation de l'hormone lutéinisante et de la progestérone,
  3. Rupture folliculaire,
  4. Production d'oeufs,
  5. La capture de ses villosités dans la trompe de Fallope et se déplaçant dans la cavité utérine.

L'ovulation se produit chez les femmes en âge de procréer tous les mois le 14e jour du cycle menstruel. Ce processus est régulé par les hormones de l'hypothalamus et de l'hypophyse grâce à une rétroaction universelle entre elles et les ovaires..

Avec une concentration insuffisante de certaines hormones dans le sang, une rupture rapide du follicule se produit. Avec une hypoestrogénémie relative, des changements mineurs sont observés au niveau de l'endomètre: il exfolie partiellement. Cela conduit au développement d'un syndrome ovulatoire avec le tableau clinique correspondant - douleur et taches.

Les processus inflammatoires et d'adhésion locaux dans les trompes entraînent un mouvement incorrect des œufs, un compactage de la capsule ovarienne et des parois des trompes de Fallope. La rupture des tissus enflammés et le péristaltisme des trompes de Fallope denses s'accompagnent de douleurs.

Symptômes

Normalement, le processus d'ovulation est imperceptible. Habituellement, les femmes ne soupçonnent même pas que ce sont elles qui ont l'œuf. Ils sont énergiques, font du sport, nagent, visitent les discothèques et autres lieux publics, en un mot - mènent un style de vie actif. Seuls certains peuvent voir une légère augmentation de la quantité d'écoulement séreux de l'utérus. Mais il y a ceux qui ont moins de chance - une ovulation douloureuse les "hante" à chaque fois. Une douleur abdominale intense prive une femme de toutes les joies habituelles, de la capacité de mener des activités quotidiennes et même d'avoir des relations sexuelles.

Malgré le fait que le syndrome ovulatoire ne s'accompagne pas de changements organiques dans les organes du système reproducteur, il peut provoquer des problèmes fonctionnels dans le corps.

Signes cliniques du syndrome ovulatoire:

  • La douleur est souvent unilatérale, localisée dans le bas de l'abdomen et irradiant vers l'aine, région sacro-lombaire. Il s'intensifie lors de la marche, du coït, de l'activité physique, des mouvements brusques. La douleur est légère ou aiguë, prolongée ou à court terme, tiraillante ou piquante.
  • Le sérum ou les taches rares du vagin sont causés par un petit détachement de l'endomètre causé par de faibles niveaux d'oestrogène et l'absence de progestérone.
  • L'augmentation de la libido pendant l'ovulation est associée à la nature du corps féminin. C'est durant cette période que la conception et la procréation sont possibles.
  • La douleur et la sensibilité des glandes mammaires sont un signe de leur préparation à la grossesse et à la lactation ultérieure. Habituellement, la douleur thoracique ne dure pas longtemps et se termine avant la formation du corps jaune.
  • Faiblesse, irritabilité et larmoiement. L'instabilité émotionnelle est associée à des changements dans le fond hormonal.
  • Augmentation de la température corporelle à 37,5-37,7 ° C.
  • Dans de rares cas, nausées et vomissements.
  • Gonflement des lèvres.

Une attention médicale d'urgence est nécessaire en présence de douleurs prononcées dans le bas de l'abdomen, qui sont combinées à une détérioration progressive de l'état général, des évanouissements soudains, des écoulements sanguins abondants du vagin, des nausées atroces et des vomissements répétés, de la fièvre, des frissons et d'autres symptômes d'une durée supérieure à 2 jours..

La prévention

Pour la prévention pendant la période d'ovulation présumée, il est recommandé d'exclure une activité physique importante et de limiter l'activité sexuelle (en tenant compte de la planification de la grossesse). La gravité des manifestations douloureuses est considérablement réduite ou elles s'arrêtent complètement lorsque le régime alimentaire, le sommeil et le repos sont normalisés, le stress et les autres charges sont réduits. Le traitement opportun et adéquat des maladies gynécologiques, la réduction du risque de leur apparition en raison du rejet de l'avortement et des procédures invasives déraisonnables, la protection contre les grossesses non désirées et l'infection par des infections sexuelles sont particulièrement efficaces..

Infertilité féminine et masculine: code CIM-10

L'infertilité ICD est codée avec un code alphanumérique spécial, que les patients voient à plusieurs reprises dans les dossiers médicaux et n'ont aucune idée de sa signification. Il semble beaucoup plus facile d'écrire le nom de la maladie que de rechercher le code nécessaire dans une énorme liste de pathologies. Après tout, le registre comprend jusqu'à 3 volumes! En effet, une seule classification permet de redistribuer les ressources financières au niveau de l'État, d'optimiser le travail des centres médicaux et scientifiques, en fonction des informations reçues.

Qu'est-ce que l'ICD?

La Classification internationale des maladies est un document normalisé mondial - une liste de pathologies qui simplifie la collecte de données sur les causes de morbidité et de mortalité. Grâce à une méthode unique de codage des informations pour la plupart des États, les statisticiens et les épidémiologistes trouvent plus facile de naviguer dans les changements des indicateurs de santé de base.

Classification des maladies selon la CIM-10

Depuis 1994, la version de la dixième révision ou abrégée CIM-10 est largement utilisée. Aujourd'hui, nous développons une nouvelle version 11 du code, qui devrait sortir dans quelques années..

Dans la structure du document, 22 groupes de maladies sont cryptés en lettres latines. L'infertilité féminine ICD est répertoriée sous le code commun N97. Cette pathologie se caractérise par l'incapacité du patient à concevoir un enfant ayant des relations sexuelles régulières sans contraception.

Infertilité féminine ICD

Dans la classification internationale, l'absence de conception est divisée en sous-groupes à l'origine de la pathologie.

La maladie est cryptée comme suit:

  • Troubles de l'ovulation N97.0 (déséquilibre hormonal, anovulation, changements endocriniens, effets toxiques);
  • Facteurs tubaires N97.1 (changements inflammatoires, adhérences, grossesse extra-utérine précédente);
  • N97.2 pathologie utérine (anomalies structurelles, défauts d'implantation);
  • N97.3 Causes cervicales;
  • N97.4 Violations associées à des facteurs masculins (incompatibilité immunologique);
  • N97.8 autres types (endométriose, myome);
  • N97.9 Cause inconnue.

L'infertilité initiale selon la CIM-10 permet d'exprimer numériquement le nombre de couples dont la conception ne s'est jamais produite lors d'une activité sexuelle régulière. Chez la femme, un sous-développement de la structure des organes génitaux, une localisation anormale de l'utérus, de graves troubles hormonaux entraînant un manque persistant d'ovulation sont notés.

Le code d'infertilité secondaire selon la CIM-10 affiche quantitativement les patients qui ont des antécédents de grossesse, quel que soit le résultat: accouchement, fausse couche, avortement, localisation ectopique de l'embryon. L'infertilité est généralement associée à des interventions fréquentes dans la cavité utérine, des maladies inflammatoires, l'apparition de tumeurs, de mauvaises habitudes, des troubles métaboliques.

Infertilité masculine ICD

Les membres du sexe fort ont le code d'infertilité ICD-N46. Le chiffre implique une violation de la qualité du sperme d'un homme, des pathologies associées à l'éjaculation. Les mécanismes de déclenchement de l'incapacité de concevoir un enfant sont: le processus inflammatoire, les varices de l'appareil génital, les anomalies dans la structure des organes reproducteurs.

Besoin d'application

L'utilisation d'un codage unique permet de connaître les principaux problèmes de santé, de conjuguer les efforts dans la lutte contre les causes les plus courantes de mortalité, morbidité.

Lors de la détermination du principal type d'infertilité, le code CIM-10 chez l'adulte calcule la réorientation des moyens pour déterminer et traiter les causes les plus courantes qui affectent la santé génésique. La révision du document reflète constamment les réalisations scientifiques de la médecine dans le domaine de la démographie, la pratique médicale en général.

Conclusion

Le codage de l'infertilité ICD n'a pas d'importance pour la plupart des patients. De plus, lorsque vous fournissez de la documentation sur le lieu de travail ou pour d'autres raisons, le code indique la maladie principale dans la colonne. Tout le monde n'est pas prêt à signaler la véritable cause de la pathologie à d'autres, donc la CIM 10 est un moyen légal pratique de contourner ce point..

Dans la vie, un cryptage unique des unités nosologiques permet à la communauté mondiale de juger du niveau d'infertilité d'un pays ou d'une ville en particulier, sur les causes de cette pathologie, ce qui contribue à la formation d'un programme pour prévenir et prévenir l'absence de conception parmi la population.

Infertilité féminine

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Maladie féminine "infertilité" - qu'est-ce que c'est?

Aujourd'hui, il y a un développement rapide de diverses branches de la médecine, y compris l'endocrinologie, l'obstétrique, la gynécologie et l'ART, afin que l'infertilité féminine en Russie puisse être guérie sans problème.

Avec l'aide des technologies modernes et des mesures de diagnostic, il est possible de déterminer rapidement la cause de l'infertilité féminine, qui est un problème crucial dans la nomination de la thérapie et son efficacité.

Infertilité féminine - Statistiques

Selon des estimations approximatives, le nombre de couples infertiles est de 15%. Un problème similaire se produit avec un couple sur sept de moins de 35 ans. Plus la femme est âgée, moins elle a de chances de tomber enceinte. Ainsi, une femme sur trois après 35 ans ne peut pas tomber enceinte naturellement.

Si l'infertilité féminine et masculine augmente rapidement, des problèmes médicaux, sociaux et démographiques peuvent survenir..

Qu'est-ce que l'infertilité féminine - code 10 de la CIM

L'infertilité féminine peut être classée selon différents critères. Tout d'abord, il convient de déterminer ce que peut être cette pathologie:

  • La forme principale - la grossesse n'était pas du tout pour certaines raisons;
  • Forme secondaire - la grossesse était déjà dans le passé, mais la conception ne se produit pas pour le moment.

L'infertilité peut être divisée selon les signes causaux:

  • Absolue - une grossesse ne peut pas survenir en raison de caractéristiques physiologiques irréversibles, par exemple, il peut s'agir de l'absence d'utérus et d'autres problèmes de nature congénitale;
  • Infertilité féminine d'origine sonde - code 97.1 selon la CIM 10. Ce diagnostic est posé si des problèmes de perméabilité des trompes de Fallope sont détectés. Dans 40% des cas, c'est ce facteur qui provoque l'infertilité;
  • L'infertilité endocrinienne se produit en cas de violation de l'ovulation. Autrement dit, l'œuf ne mûrit pas dans ce cas. Cette pathologie est également diagnostiquée dans 40% des cas;
  • L'infertilité peut être attribuée à des problèmes utérins. En d'autres termes, des conditions sont créées dans lesquelles les spermatozoïdes ne pénètrent pas dans la trompe de Fallope et l'implantation de l'embryon ne se produit pas;
  • La stérilité immunologique dans la CIM 10 peut avoir un tel code n 97. 9 - stérilité féminine non précisée. Un tel diagnostic est souvent posé si l'incompatibilité biologique des partenaires est détectée, ainsi qu'en raison de la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes;
  • La stérilité féminine non spécifiée 97,9 peut être due à des facteurs psychogènes.

Maladie féminine "infertilité" - les principales causes de pathologie

Ce n'est qu'après avoir posé un diagnostic précis que le médecin pourra prescrire le traitement correct pour un problème particulier. Toutes les mesures de diagnostic visent à identifier de telles raisons:

  • La maladie inflammatoire pelvienne est due aux IST. Les infections peuvent déclencher le développement du pyosalpinx, de la pelviopéritonite, de l'endocervicite, de l'endométrite, de la salpingite et de la salpingoophorite. Ces maladies peuvent survenir sans symptômes évidents, il est donc difficile de détecter et d'éliminer immédiatement une condition pathologique;
  • Fonctionnement insuffisant des organes du système endocrinien. Si les ovaires sont perturbés, une femme peut rencontrer des problèmes tels que la croissance tumorale ou la survenue d'un syndrome des ovaires polykystiques. Un dysfonctionnement de la glande thyroïde et des glandes surrénales peut provoquer le développement d'une hyperthyroïdie ou d'une hypothyroïdie;
  • Manipulations et opérations chirurgicales dans l'abdomen et les organes pelviens. Des conséquences négatives peuvent survenir après la laparoscopie ou des avortements répétés, en particulier en ce qui concerne le curetage et d'autres procédures;
  • L'érosion cervicale et la dysplasie sont également un facteur prédisposant. Cette condition peut provoquer des dispositifs intra-utérins, en raison desquels des maladies inflammatoires et des adhérences dans les trompes de Fallope se développent souvent;
  • La structure pathologique de l'utérus de nature congénitale ou acquise et certaines maladies graves peuvent être un obstacle à une conception réussie. Ces conditions comprennent la présence de fibromes et de polypes, des changements dans la composition de la glaire cervicale, ainsi que l'endométriose de l'utérus et des appendices;
  • Un stress régulier affecte également le processus de conception. Dans le contexte d'expériences constantes, le cycle menstruel et la fonctionnalité des trompes de Fallope sont perturbés.

L'infertilité féminine ICD 10 code 97 est traitée?

Pour un traitement réussi de l'infertilité, vous devez d'abord identifier sa cause. Presque toujours, une thérapie est d'abord menée pour éliminer le processus inflammatoire. Une femme se voit prescrire des médicaments pour supprimer la croissance des agents pathogènes infectieux, ainsi que des fonds pour augmenter les défenses de l'organisme.

Si nécessaire, le médecin prescrit des antibiotiques et des antiseptiques au patient. Un résultat positif du traitement peut être obtenu s'il est complété par des procédures physiothérapeutiques.

Selon la cause identifiée, le traitement peut avoir plusieurs directions:

  • Restaurer la perméabilité des trompes de Fallope par une intervention chirurgicale;
  • Traitement ou correction hormonale;
  • Stimulation de l'ovulation à l'aide de médicaments spéciaux;
  • Traitement visant à éliminer la dysplasie cervicale, la polypose, l'endométriose et la myomatose;
  • Traitement psychothérapeutique.

CIM 10 - stérilité féminine et FIV

Les médecins recommandent la FIV s'il n'y a pas de résultat positif après un traitement médicamenteux et chirurgical de l'infertilité.

L’essence de cette méthode de traitement consiste à fertiliser l’ovule de la femme avec le sperme de son mari en laboratoire, c’est-à-dire in vitro. Après plusieurs jours d'observation, plusieurs embryons sont transplantés simultanément dans l'utérus de la femme.

La fécondation in vitro est un processus très complexe et coûteux, par conséquent, tous les couples sans enfant ne peuvent pas se permettre la procédure de FIV. S'il existe des indications pour cette procédure, vous pouvez essayer de le faire par une assurance médicale obligatoire. Si la première tentative échoue, les procédures suivantes seront effectuées moyennant des frais.

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