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Le diabète sucré est aujourd'hui l'une des maladies les plus redoutables auxquelles l'humanité a dû faire face. Des centaines de scientifiques ont mené des milliers d'études expérimentales pour trouver un remède à cette maladie. Actuellement, il existe de nombreux mythes sur cette maladie. Dans cet article, nous parlerons de la possibilité de devenir enceinte et comment agir en cas de grossesse.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien qui s'accompagne d'une insuffisance absolue ou relative d'insuline - l'hormone du pancréas, entraînant une augmentation de la glycémie - hyperglycémie. Autrement dit, la glande ci-dessus cesse tout simplement de sécréter de l'insuline, qui utilise le glucose entrant, ou de l'insuline est produite, mais les tissus refusent simplement de l'accepter. Il existe plusieurs sous-espèces de cette maladie: le diabète sucré de type 1 ou le diabète sucré non insulino-dépendant, le diabète de type 2 et le diabète sucré non insulinodépendant, ainsi que le diabète sucré gestationnel.

Diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1, appelé insulino-dépendant, se développe à la suite de la destruction d'îlots spécialisés - des îlots de Langerhans qui produisent de l'insuline, entraînant le développement d'une carence absolue en insuline conduisant à une hyperglycémie et nécessitant l'administration de l'hormone de l'extérieur à l'aide de seringues spéciales "insuline".

Diabète de type 2

Le diabète sucré de type 2, ou non insulino-dépendant, ne s'accompagne pas de changements structurels dans le pancréas, c'est-à-dire que l'hormone insuline continue d'être synthétisée, mais au stade de l'interaction avec les tissus, un "dysfonctionnement" se produit, c'est-à-dire que les tissus ne voient pas d'insuline et donc le glucose n'est pas utilisé. Tous ces événements entraînent une hyperglycémie, qui nécessite la prise de comprimés hypoglycémiants..

Diabète et grossesse

Chez les femmes atteintes de diabète, la question se pose souvent de savoir comment la grossesse se déroulera en combinaison avec leur maladie. La gestion de la grossesse pour les femmes enceintes avec un diagnostic de diabète se résume à une préparation minutieuse de la grossesse et au respect de toutes les ordonnances du médecin au cours de tous ses trimestres: mener des études de dépistage en temps opportun, prendre des médicaments qui abaissent la glycémie et respecter des régimes spéciaux à faible teneur en glucides. Avec le diabète de type 1, un contrôle obligatoire de la prise d'insuline de l'extérieur est nécessaire. La différence de posologie varie en fonction du trimestre de la grossesse..

Au cours du premier trimestre, le besoin d'insuline diminue, car un placenta se forme qui synthétise les hormones stéroïdes et est une sorte d'analogue du pancréas. De plus, le glucose est la principale source d'énergie pour le fœtus, de sorte que ses valeurs dans le corps de la mère sont réduites. Au deuxième trimestre, le besoin d'insuline augmente. Le troisième trimestre est marqué par une tendance à une diminution des besoins en insuline due à l'hyperinsulinémie fœtale, qui peut conduire à une hypoglycémie maternelle. Le diabète sucré de type 2 pendant la grossesse nécessite l'abolition des comprimés de médicaments hypoglycémiants et la nomination d'une insulinothérapie. Nécessité d'un ajustement du régime alimentaire faible en glucides.

Diabète gestationnel

Tout au long de la vie, une femme peut ne pas être dérangée par un trouble du métabolisme des glucides, les indicateurs dans les analyses peuvent être dans les limites normales, mais lors de la réussite des tests dans une clinique prénatale, une maladie telle que le diabète sucré gestationnel peut être détectée - une condition dans laquelle une augmentation de la glycémie est détectée pour la première fois pendant la grossesse et passant après l'accouchement. Il se développe en raison du déséquilibre hormonal qui accompagne le développement du fœtus dans le corps d'une femme dans le contexte de la résistance à l'insuline latente existante, par exemple, en raison de l'obésité.

Les causes du diabète gestationnel peuvent être:

  • la présence de diabète chez les proches;
  • infections virales qui affectent et altèrent la fonction pancréatique;
  • femmes avec ovaire polykystique;
  • les femmes souffrant d'hypertension;
  • les femmes de plus de 45 ans;
  • les femmes qui fument;
  • les femmes qui abusent de l'alcool;
  • les femmes qui ont des antécédents de diabète gestationnel;
  • polyhydramnios;
  • gros fruit. Tous ces facteurs risquent de développer cette pathologie..

La résistance à l'insuline résulte de facteurs tels que:

  • augmentation de la formation dans le cortex surrénal de l'hormone contre-hormonale cortisol;
  • synthèse d'hormones stéroïdes placentaires: œstrogènes, lactogène placentaire, prolactine;
  • activation de l'enzyme du placenta qui décompose l'insuline - insulinase.

La symptomatologie de cette maladie n'est pas spécifique: jusqu'à la 20e semaine, et c'est précisément la période à partir de laquelle le diagnostic de diabète sucré gestationnel est possible, la femme n'est pas inquiète. Après la 20e semaine, le principal symptôme est une augmentation de la glycémie, qui n'avait pas été observée auparavant. Il peut être déterminé à l'aide d'un test spécial qui détecte la tolérance au glucose. Tout d'abord, le sang est prélevé dans une veine d'estomac vide, puis une femme prend 75 g de glucose dilué dans de l'eau et le sang est prélevé à nouveau dans sa veine.

Un diagnostic de diabète gestationnel est établi si les premiers indicateurs ne sont pas inférieurs à 7 mmol / L, et le second pas moins de 7,8 mmol / L. En plus de l'hyperglycémie, des symptômes tels qu'une sensation de soif, une augmentation de la miction, de la fatigue, une prise de poids inégale peuvent se joindre.

Diabète manifeste

Un autre type de diabète sucré, qui, contrairement au diabète gestationnel, survient principalement au cours du premier trimestre de la grossesse et correspond à l'évolution et au mécanisme standard de développement du diabète sucré du premier et du deuxième type.

Une différence importante entre le diabète manifeste et le diabète gestationnel est l'indicateur d'hémoglobine glycosylée, qui reflète la quantité d'hémoglobine associée au glucose - avec le diabète manifeste, cet indicateur dépasse 6,5% et avec un nombre gestationnel de cette hémoglobine inférieur à 6,5%.

Complications possibles du diabète

Si le diagnostic est toujours confirmé, la question se pose immédiatement - comment cela affectera-t-il l'enfant? Malheureusement, cette pathologie a un énorme effet négatif sur le fœtus, car le diabète chez la mère entraîne une perturbation de la microcirculation dans les petits vaisseaux, ce qui conduit à une insuffisance photoplacentaire et à une hypoxie fœtale chronique. Cela entraîne à son tour des conséquences désastreuses, une croissance et un développement altérés de l'enfant.

L'hyperglycémie maternelle entraîne une déplétion précoce des cellules des îlots de Langerhans susmentionnés, ce qui entraîne de graves perturbations du métabolisme des glucides. Un enfant peut développer des pathologies telles que la macrosomie (une augmentation de la taille et du poids corporel du fœtus), une violation des fonctions des systèmes cardiovasculaire, digestif, respiratoire, nerveux et d'autres systèmes corporels.

Mais, malheureusement, des complications peuvent survenir non seulement chez le fœtus, mais aussi chez la mère elle-même. Le diabète sucré gestationnel peut provoquer le développement d'une gestose tardive, qui peut se manifester sous la forme de syndromes tels que la prééclampsie et l'éclampsie (augmentation de la pression artérielle, altération de la fonction rénale, syndrome convulsif, troubles de la vision, etc.), néphropathie des femmes enceintes, hydropisie des femmes enceintes, rétinopathie diabétique.

Ce type de diabète peut «disparaître» après l'accouchement, mais laisser derrière lui le diabète sucré du deuxième type. Par conséquent, un contrôle de la glycémie est nécessaire, qui est effectué une fois tous les 3 ans à des niveaux de glucose normaux, une fois par an lorsque des troubles de la tolérance au glucose sont détectés.

Prévention du diabète pendant la grossesse

Afin de réduire le risque de développer un diabète sucré gestationnel, une activité physique suffisante est nécessaire - faire du yoga ou aller à la piscine est une excellente solution pour les femmes à risque. Une attention particulière doit être accordée à l'alimentation. De l'alimentation, il est nécessaire d'exclure les produits frits, gras et de farine, qui sont des glucides «rapides» - ces produits sont rapidement absorbés et contribuent à une augmentation nette et significative de la glycémie, ayant un petit apport en nutriments et un grand nombre de calories qui affectent gravement le corps.

Les aliments salés doivent être exclus de votre alimentation, car le sel retient le liquide, ce qui peut entraîner un œdème et une pression artérielle élevée. Les aliments riches en fibres sont une composante essentielle de l'alimentation des diabétiques, en particulier des femmes atteintes de diabète gestationnel. Le fait est que la fibre, en plus de posséder une grande quantité de vitamines et de minéraux, stimule le tractus gastro-intestinal, ralentit l'absorption des glucides et des lipides dans le sang..

Incluez des fruits, des légumes, des produits laitiers, des œufs dans votre alimentation. Vous devez manger en petites portions, une alimentation bien équilibrée joue l'un des principaux rôles dans la prévention du diabète. N'oubliez pas non plus le glucomètre. Il s'agit d'un excellent outil pour mesurer et surveiller votre glycémie quotidiennement..

Naissance naturelle ou césarienne?

Ce problème se pose presque toujours aux médecins lorsqu'ils font face à une femme enceinte atteinte de diabète. La gestion du travail dépend de nombreux facteurs: le poids attendu du fœtus, les paramètres du bassin de la mère, le degré de compensation de la maladie. Le diabète gestationnel en soi n'est pas une indication de césarienne ou d'accouchement naturel avant 38 semaines. Après 38 semaines, la probabilité de développer des complications n'est pas seulement de la part de la mère, mais aussi du fœtus.

Auto-livraison. Si l'accouchement se produit naturellement, un contrôle de la glycémie est nécessaire toutes les 2 heures avec une administration intraveineuse d'insuline, à action brève, si pendant la grossesse il y avait un besoin.

Césarienne. La détection par échographie d'une macrosomie fœtale importante dans le diagnostic d'un bassin cliniquement étroit chez la mère, la décompensation du diabète sucré gestationnel sont des indications de césarienne. Il est également nécessaire de prendre en compte le degré de compensation du diabète sucré, la maturité du col de l'utérus, l'état et la taille du fœtus. La surveillance du glucose doit être effectuée avant la chirurgie, avant l'extraction fœtale et également après la séparation du placenta, puis toutes les 2 heures lorsque les niveaux cibles sont atteints et toutes les heures si une hypo- et une hyperglycémie peuvent se développer..

Les indications d'urgence pour la césarienne chez les patients atteints de diabète sucré sont distinguées:

  • une déficience visuelle sévère sous la forme d'une augmentation de la rétinopathie diabétique avec un éventuel décollement de la rétine;
  • augmentation des symptômes de la néphropathie diabétique;
  • saignement qui peut être causé par un décollement placentaire;
  • grave danger pour le fœtus.

Si l'accouchement se produit pendant une période de moins de 38 semaines, il est nécessaire d'évaluer l'état du système respiratoire du fœtus, à savoir le degré de maturité des poumons, car à ce moment le système pulmonaire n'est pas encore complètement formé, et si le fœtus n'est pas retiré correctement, il est possible de provoquer chez lui un syndrome de détresse néonatale. Dans ce cas, des corticostéroïdes sont prescrits pour accélérer la maturation pulmonaire, mais les femmes atteintes de diabète doivent prendre ces médicaments avec prudence et dans des cas exceptionnels, car ils contribuent à une augmentation de la glycémie, la résistance des tissus à l'insuline augmente.

Conclusions de l'article

Ainsi, le diabète, sous quelque forme que ce soit, n'est pas un «tabou» pour une femme. Après un régime, l'exercice d'une activité physique active pour les femmes enceintes, la prise de médicaments spécialisés réduira le risque de complications, améliorera votre bien-être et réduira la probabilité de développer des pathologies fœtales.

Avec la bonne approche, une planification minutieuse, les efforts conjoints des obstétriciens-gynécologues, endocrinologues, diabétologues, ophtalmologistes et autres spécialistes, la grossesse se déroulera de manière sûre pour la future femme et le bébé.

Diabète gestationnel pendant la grossesse

Le diabète gestationnel n'est pas considéré comme une maladie courante et est observé chez 5% des femmes enceintes. Habituellement, la pathologie survient au cours du deuxième trimestre, à ce stade, une perturbation notable du métabolisme des glucides commence en raison de changements hormonaux.

Lorsqu'un taux élevé de glucose est détecté en temps opportun et qu'un traitement est effectué, il ne présente pas de danger grave pour la femme et le fœtus.

Cependant, avec l'inaction, le diabète peut provoquer des malformations de l'enfant à naître et aggraver le cours de la grossesse.

Description de la maladie

Le diabète est une pathologie chronique du système endocrinien qui se produit en raison d'un manque d'hormone insuline. Une augmentation significative des niveaux de glucose est associée à une modification de l'équilibre glucides, protéines et eau-sel. La maladie affecte presque tous les organes et systèmes.

Il existe 2 types de diabète:

  1. Le premier type - le corps produit une quantité incomplète d'insuline ou n'est pas en mesure de la produire complètement.
  2. Le deuxième type - le pancréas enregistre son activité, fabrique de l'insuline, en raison de la violation des terminaisons d'insuline, les cellules ne peuvent pas le percevoir. Ce type est typique des personnes en surpoids, en manque d'activité physique, des personnes âgées.

Le diabète gestationnel survient chez les femmes enceintes, car il est détecté au moment de la naissance du bébé et est directement lié à la position de la future mère.

Causes et facteurs de risque

Le principal facteur conduisant au diabète gestationnel est une modification du métabolisme des glucides. Il y a aussi d'autres raisons:

  • le fœtus en croissance - la grossesse dure 40 semaines, toute la période pendant laquelle le bébé a besoin d'énergie, les représentants - les glucides; glucose - la bonne nutrition pour le fœtus, le corps de la mère consacre beaucoup d'énergie à ses performances;
  • progestérone - une hormone stéroïde qui est responsable du bon déroulement de la grossesse, affecte le nombre d'insuline, compliquant partiellement sa production; le pancréas sécrète plus d'insuline pour maintenir le niveau de glucose requis dans le sang.

Pendant l'accouchement, des sauts dans le glucose sont possibles en raison d'une surcharge émotionnelle et physique visant à l'apparence du bébé. Après 7 à 14 jours après la naissance de l'enfant, la glycémie est restaurée.

Les facteurs de risque sont les femmes:

  • embonpoint, obèse;
  • ayant une prédisposition héréditaire;
  • avec l'apparition du bébé de plus de 4 kg;
  • avec grossesse après 30 ans;
  • avec une mortinaissance dans l'histoire;
  • qui ont une pathologie ovarienne;
  • avec la présence d'un diabète sucré ordinaire;
  • avec grossesse, accompagnée de polyhydramnios;
  • avec des pathologies endocriniennes.

Si une femme a un facteur, vous devrez effectuer un test spécial pour établir le niveau de productivité de l'insuline, le degré d'augmentation du glucose. Cela aidera à détecter la pathologie au stade initial et à effectuer un traitement en temps opportun..

Symptômes

Le diabète gestationnel pendant la grossesse peut être asymptomatique, mais certains sont encore caractérisés par certains signes. Leur gravité est déterminée par la concentration de sucre dans le sang.

Symptômes communs du diabète:

  • bouche sèche, soif;
  • envie accrue de vider la vessie;
  • manifestations dyspeptiques;
  • Augmentation de l'appétit;
  • insomnie causée par une instabilité émotionnelle;
  • démangeaisons de la peau dans le périnée;
  • malaise, léthargie.

Diagnostique

Une femme enceinte doit surveiller constamment sa santé, au premier soupçon, consulter immédiatement un médecin.

Les mesures diagnostiques comprennent:

  • chimie sanguine;
  • analyse générale du sang et de l'urine.

Un test hautement spécialisé de tolérance au sucre dans le sang est assez efficace. Une femme enceinte doit prendre un verre d'eau avec 50 g de glucose.

Après 15-20 minutes le sang est prélevé dans une veine pour établir les niveaux de sucre. Selon les indicateurs identifiés, les médecins découvrent comment le corps métabolise le liquide sucré et métabolise le glucose..

Traitement du diabète gestationnel

Toutes les actions thérapeutiques sont réalisées pour éliminer les symptômes, prévenir les complications. La thérapie symptomatique comprend l'ajustement de la nutrition, des exercices physiques spéciaux, le contrôle de la glycémie.

Régime

La base du traitement du diabète gestationnel est l'alimentation. Il consiste à réduire le nombre de glucides et à augmenter le pourcentage de protéines, fibres.

Avec le diabète, il n'est pas recommandé aux femmes enceintes de manger du pain, des pâtes et diverses pâtisseries. Limitez la consommation de fruits sucrés (melons, raisins), oignons, tomates.

Produits approuvés et contre-indiqués pour le diabète gestationnel:

PermisInterdit
Fruit de merBoissons gazeuses sucrées
Lait, fromages douxProduits semi-finis, margarine, mayonnaise
Viande maigreViandes fumées, porc
Fruits légumesKakis, figues, cerises
Produits à base de soja, pain au son grisRestauration rapide (purée de pommes de terre, soupes)
Céréales, céréalesSaucisses, boulettes
Poisson de régimeFast food

Un jour, vous pouvez manger un peu de baies aigres, un demi-pamplemousse, pas plus d'une pomme, orange. Produits laitiers (beurre, crème sure) à utiliser en petites quantités.

Il est bon de prendre des aliments bouillis, cuits au four, mijotés ou cuits à la vapeur. Vous devez manger souvent (toutes les 3 heures), mais en petites portions. Essayez de boire plus d'eau - dose quotidienne recommandée de 2 l.

Exercices physique

Les exercices physiques pour le diabète chez les femmes enceintes réduisent l'excès de poids, renforcent la structure musculaire. Le stress physique active le bon fonctionnement de l'insuline, aide à réduire son nombre excessif, ce qui conduit à la normalisation des symptômes de la maladie gestationnelle.

  • Les charges doivent être mesurées en fonction de l'état de santé.
  • Ne faites pas d'exercices abdominaux pendant la grossesse.
Quels exercices les femmes enceintes peuvent-elles faire avec le diabète gestationnel?

Effets

Le danger est un changement dans le métabolisme, cela affecte négativement le travail du corps de la femme et provoque un manque de nutriments pour le fœtus.

Le diabète entraîne ces complications:

  • altération du fonctionnement du système reproducteur;
  • décès d'une femme ou d'un nouveau-né;
  • gestose;
  • la formation d'un ictère chez le bébé;
  • polyhydramnios.

Avec le diabète, vous pouvez accoucher, il suffit de planifier une grossesse à l'avance. Au stade préparatoire, une enquête devrait être réalisée, à l'avenir, surveiller le bien-être, respecter les prescriptions du médecin.

Accouchement dans le diabète

Avec le diagnostic, certaines complications lors de l'accouchement peuvent se former. L'enfant est généralement gros, les médecins doivent effectuer une césarienne.

Lorsqu'une femme enceinte souffre de diabète sucré gestationnel, le taux de glucose de l'enfant est bas. Cette manifestation ne nécessite pas de traitement médicamenteux. Taux de sucre restauré au moment de l'allaitement.

Après l'accouchement, la mère a besoin d'un régime hypocalorique pour éliminer l'hyperglycémie et prévenir le diabète ultérieur.

Diabète chez la femme enceinte: pronostic

Le diabète gestationnel chez la femme enceinte se développe dans environ 14% des cas du nombre total de grossesses. La cause du diabète est la production insuffisante de l'hormone insuline par le pancréas. Cette hormone régule la glycémie, qui est une source d'énergie dans le corps. Si le sucre reste au-dessus de la normale pendant une longue période, un diabète gestationnel se développera. Cette maladie chez les femmes enceintes disparaît généralement quelques heures ou quelques jours après l'accouchement. Les raisons du développement du diabète gestationnel chez les femmes enceintes ne sont pas entièrement comprises.

Les symptômes du diabète chez les femmes enceintes

Le diabète sucré chez les femmes enceintes est généralement asymptomatique, mais parfois les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • soif intense;
  • faim intense;
  • miction excessive;
  • vision diminuée.

Pendant la grossesse, tous les symptômes suspects doivent être signalés à votre gynécologue, qui, si nécessaire, prescrira une analyse du diabète latent chez la femme enceinte. L'observation de symptômes tels qu'une soif extrême ou la faim n'indique pas encore de maladie..

Toute femme enceinte peut contracter un diabète gestationnel, mais elle est surtout affectée par:

  • les femmes ayant un indice de masse corporelle supérieur à 30;
  • les femmes qui ont développé un diabète gestationnel lors de grossesses précédentes;
  • les femmes dont les proches parents souffrent de diabète;
  • les femmes donnant naissance à des enfants pesant plus de 4,5 kg;
  • des antécédents de syndrome des ovaires polykystiques.

Les facteurs qui augmentent la probabilité de développer un diabète gestationnel comprennent l'âge de plus de 25 ans, l'avortement spontané ou la naissance d'un enfant décédé lors d'une grossesse précédente.

Diagnostic du diabète gestationnel

Les femmes enceintes reçoivent un diagnostic de diabète à l'aide de tests de tolérance au glucose spéciaux. À 24-28 grossesse, une femme reçoit une boisson de solution de glucose (50 g de glucose pour 200 ml d'eau), puis après une heure, la glycémie est mesurée. Si ce niveau est supérieur à la normale, un autre test est effectué: une femme doit donner du sang d'une veine à jeun, puis boire 100 g de glucose avec de l'eau et, après 3 heures, donner à nouveau du sang d'une veine. Si dans ce cas, le taux de sucre est supérieur à la normale, le diabète est diagnostiqué..

Si le diabète gestationnel a été diagnostiqué lors d'une grossesse précédente, la probabilité d'un redéveloppement de cette maladie est élevée. Par conséquent, l'analyse du diabète gestationnel peut être programmée dès 16 semaines de gestation, puis à nouveau - à 28 semaines.

Complications du diabète gestationnel

Si les symptômes du diabète chez la femme enceinte sont confirmés par les résultats des tests, cela signifie que vous devez contrôler strictement votre glycémie. Avec une augmentation du taux de glucose dans le sang, le métabolisme est altéré à la fois chez la femme enceinte et le fœtus. Dans le même temps, le pancréas du fœtus est soumis à une lourde charge, il libère une grande quantité d'insuline, grâce à laquelle le glucose est transformé en graisse et stocké dans le fœtus. Le danger pour le fœtus dans ce cas est que son poids devient excessif, ce qui menace des complications lors de l'accouchement. Le fœtus peut également développer une hypoxie..

Lors du diagnostic du diabète gestationnel, une femme peut se voir prescrire une échographie non programmée afin de déterminer la quantité de liquide amniotique et si le taux de développement fœtal s'écarte de la norme. Les femmes atteintes de diabète gestationnel accouchent généralement seules, mais si le fœtus est devenu trop gros, une césarienne peut être pratiquée.

Pendant l'accouchement, si le taux de glucose est trop élevé, une femme peut recevoir un compte-gouttes contenant du glucose et de l'insuline sera administrée par voie intraveineuse. La fréquence cardiaque fœtale pendant l'accouchement compliquée par la présence d'un diabète gestationnel est surveillée par le CTG, et si elle est perturbée, une césarienne est réalisée.

Les méthodes modernes de traitement du diabète gestationnel sont telles qu'avec un diagnostic rapide et le respect des recommandations d'un médecin, une femme a de grandes chances d'avoir un bébé en bonne santé.

Traitement du diabète gestationnel

Habituellement, le traitement du diabète gestationnel se limite à prescrire de l'exercice et un régime alimentaire. Dans le cas d'un tel diagnostic, il est nécessaire de consacrer au moins 30 minutes par jour à un effort physique modéré, comme la marche en plein air. Le régime alimentaire pour le diabète gestationnel chez les femmes enceintes comprend des aliments maigres et des céréales. Une restriction stricte sur les aliments contenant une grande quantité de glucides légers (sucrés) est nécessaire. Il est recommandé que 50% du régime alimentaire soit composé de glucides complexes.

Dans 10 à 20% des cas, un tel traitement n'aura pas l'effet approprié. Dans ce cas, des injections d'insuline peuvent être prescrites. N'ayez pas peur: des personnes complètement non préparées peuvent faire de telles injections à l'aide de dispositifs spéciaux. La prise d'insuline est sans danger pour la femme et le fœtus si elle est prise régulièrement aux doses recommandées par le médecin. La dépendance à l'insuline ne se produit pas, elle est annulée après l'accouchement sans conséquences pour le corps d'une femme et d'un enfant.

Après l'accouchement, vous devriez avoir plus de temps pour consulter un médecin: lors de la première visite à la clinique après l'accouchement, une analyse du diabète vous sera attribuée. Dans la plupart des cas, le diabète gestationnel disparaît spontanément immédiatement après la naissance. Dans certains cas, le diabète gestationnel pendant la grossesse est le début du développement du diabète de type 1 ou de type 2, déclenché par un changement hormonal dans le corps d'une femme.

On distingue trois types de diabète chez la femme enceinte:

Un signe de diabète évident chez la femme enceinte est une augmentation du taux de glucose dans le sang et son apparition dans l'urine. Avec une forme douce, le taux de sucre ne dépasse pas 6,66 mmol / L, et la normalisation de son niveau se fait en suivant un régime. Avec un degré moyen, le taux de glucose peut atteindre 12,21 mmol / L (un régime alimentaire est également utilisé pour le traitement), et dans les cas graves, le taux de glucose est supérieur à 12,21 mmol / L. Un degré sévère est dangereux par le développement d'une complication telle que l'angiopathie (lésions rétiniennes, lésions rénales, lésions des gros vaisseaux sanguins des membres inférieurs).
Le diabète transitoire est diagnostiqué dans la moitié des cas de diabète chez la femme enceinte. Il passe immédiatement après l'accouchement et peut survenir lors de la prochaine grossesse.

Le diabète latent ne se manifeste en aucune façon, à l'exception d'une augmentation du taux de glucose dans le sang et ne dérange pas les femmes enceintes.

Diabète Grossesse

Si une femme tombe enceinte après avoir reçu un diagnostic de diabète, cela menace le développement d'anomalies congénitales chez le fœtus. Afin de réduire la probabilité de développer des pathologies, il est conseillé de prendre une dose accrue d'acide folique avant la conception. La glycémie doit être constamment surveillée et maintenue dans les limites normales. Si vous souffrez de diabète et prévoyez une grossesse, vous devriez absolument consulter un endocrinologue: il corrigera peut-être le schéma thérapeutique.

Le diabète sévère peut entraîner un avortement spontané, une toxicose tardive, des polyhydramnios, le développement d'une inflammation des voies urinaires.

Les enfants nés de femmes diabétiques avant la grossesse diffèrent par leur métabolisme et leur apparence (poids corporel important). De plus, ces enfants ont un poids cérébral réduit, une hypertrophie pancréatique, une hypertrophie cardiaque.

Les complications les plus courantes sont le sous-développement des membres inférieurs, l'immaturité des organes et des systèmes de l'enfant. L'incidence des anomalies congénitales pendant la grossesse dans ce cas est de 6 à 8%, la mortalité périnatale - 5 à 10%, la mortalité maternelle - faible.

Les contre-indications à la poursuite de la grossesse chez une femme diabétique comprennent:

  • la présence de diabète chez la mère et le père;
  • la présence d'un conflit rhésus;
  • la présence de tuberculose chez la mère;
  • diabète insulino-résistant compliqué par une cétacidose.

La fréquence des césariennes pendant la grossesse d'une femme atteinte de diabète atteint 50%. Dans le même temps, un accouchement précoce est recommandé - à 35-38 semaines de grossesse.

Prévention du diabète

Si vous avez trouvé des signes de diabète chez les femmes enceintes, vous risquez de développer un diabète de type 2 après l'accouchement. Afin de réduire la probabilité d'un tel développement d'événements, vous devez surveiller votre poids et votre nutrition, pratiquer régulièrement un sport.

Diabète gestationnel pendant la grossesse

Le diabète gestationnel est un type de diabète qui survient exclusivement chez les femmes pendant la grossesse. Après l'accouchement, après un certain temps, il passe généralement. Cependant, si une telle violation n'est pas traitée, a commencé, le problème peut se transformer en une maladie grave - le diabète de type 2 (et cela représente beaucoup de difficultés et de conséquences désagréables).

Chaque femme en début de grossesse est inscrite à la clinique prénatale du lieu de résidence. Pour cette raison, pendant toute la durée de la grossesse, la santé de la femme et de son fœtus est surveillée par des spécialistes, et une surveillance périodique des analyses de sang et d'urine est obligatoire pour la surveillance..

Si une augmentation soudaine du taux de glucose est détectée dans l'urine ou le sang, un seul cas de ce type ne devrait pas provoquer de panique ni de peur, car pour les femmes enceintes, cela est considéré comme une norme physiologique. Si les résultats des tests ont montré plus de deux de ces cas, avec une glucosurie (sucre dans l'urine) ou une hyperglycémie (glycémie) non détectée après avoir mangé (ce qui est considéré comme normal), mais pratiquée à jeun dans les tests, alors nous pouvons déjà parler de diabète gestationnel sucré chez la femme enceinte.

Causes du diabète gestationnel, son risque et ses symptômes

Selon les statistiques, environ 10% des femmes souffrent de complications pendant la grossesse, et parmi elles, il existe un certain groupe à risque qui peut provoquer le diabète gestationnel. Il s'agit notamment des femmes:

  • avec une prédisposition génétique,
  • embonpoint ou obèse,
  • avec des maladies ovariennes (par exemple polykystiques),
  • avec grossesse et accouchement après 30 ans,
  • avec des naissances antérieures accompagnées de diabète gestationnel.

Il peut y avoir plusieurs raisons à l'apparition de GDM, cependant, cela se produit principalement en raison d'une altération de la fidélité au glucose (comme avec le diabète de type 2). Cela est dû à la charge accrue sur le pancréas chez les femmes enceintes, qui peut ne pas faire face à la production d'insuline, à savoir qu'il contrôle le niveau normal de sucre dans le corps. Le "coupable" de cette situation est le placenta, qui sécrète des hormones qui résistent à l'insuline, tout en augmentant les taux de glucose (résistance à l'insuline).

La «confrontation» des hormones placentaires à l'insuline se produit généralement à 28-36 semaines de grossesse et, en règle générale, cela se produit en raison d'une diminution de l'activité physique, qui s'explique également par la prise de poids naturelle pendant la gestation.

Les symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse sont les mêmes que dans le diabète de type 2:

  • augmentation de la soif,
  • manque d'appétit ou faim constante,
  • inconfort dû à des mictions fréquentes,
  • augmentation possible de la pression artérielle,
  • déficience visuelle (vision floue).

Si au moins l'un des symptômes ci-dessus est présent, ou si vous êtes à risque, assurez-vous d'en informer votre gynécologue afin qu'il vous examine pour le GDM. Le diagnostic final est fait non seulement en présence d'un ou plusieurs symptômes, mais également sur la base de tests qui doivent être passés correctement, et pour cela, vous devez manger des produits qui sont sur votre menu quotidien (ne les changez pas avant de passer le test!) Et menez un style de vie familier.

Voici la norme pour les femmes enceintes:

  • 4-5,19 mmol / litre - à jeun,
  • pas plus de 7 mmol / litre - 2 heures après un repas.

Pour des résultats douteux (c'est-à-dire une légère augmentation), un test avec une charge de glucose est effectué (5 minutes après le test de jeûne, le patient boit un verre d'eau dans lequel 75 g de glucose sec sont dissous) - pour déterminer avec précision le diagnostic possible de GDM.

Diabète pendant la grossesse

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Le diabète sucré pendant la grossesse est un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie résultant de défauts de la sécrétion d'insuline, des effets de l'insuline ou de ces deux facteurs. L'hyperglycémie chronique du diabète entraîne des dommages et le développement d'une insuffisance de divers organes, en particulier les yeux, les reins, les systèmes nerveux et cardiovasculaire.

Code ICD-10

Épidémiologie

Selon diverses sources, de 1 à 14% de toutes les grossesses (selon la population étudiée et les méthodes de diagnostic utilisées) sont compliquées par le diabète gestationnel.

La prévalence du diabète de type 1 et de type 2 chez les femmes en âge de procréer est de 2%, dans 1% de toutes les grossesses, la femme est initialement atteinte de diabète, dans 4,5% des cas, un diabète gestationnel se développe, dont 5% des cas de diabète gestationnel manifestant un diabète Diabète.

Les causes de l'augmentation de la morbidité fœtale sont la macrosomie, l'hypoglycémie, les malformations congénitales, le syndrome d'insuffisance respiratoire, l'hyperbilirubinémie, l'hypocalcémie, la polycythémie, l'hypomagnésémie. Ce qui suit est une classification de P. White, qui caractérise la probabilité numérique (p,%) de donner naissance à un enfant viable en fonction de la durée et de la complication du diabète maternel.

  • Classe A. Tolérance au glucose altérée et absence de complications - p = 100;
  • Classe B. Durée du diabète de moins de 10 ans, survenue à l'âge de plus de 20 ans, pas de complications vasculaires - p = 67;
  • Classe C. Durée de 10 à Schlet, survenue en 10-19 ans, il n'y a pas de complications vasculaires - p = 48;
  • Classe D. Durée sur 20 ans, survenue jusqu'à 10 ans; rétinopathie ou calcification des vaisseaux des jambes - p = 32;
  • Classe E. Calcification des vaisseaux du bassin - p = 13;
  • Classe F. Néphropathie - p = 3.

Causes du diabète pendant la grossesse

Le diabète enceinte, ou diabète gestagène, est une violation de la tolérance au glucose (NTG) qui survient pendant la grossesse et disparaît après l'accouchement. Le critère diagnostique pour un tel diabète est l'excès de deux indicateurs de glycémie dans le sang capillaire à partir des trois valeurs suivantes, mmol / l: à jeun - 4,8, après 1 h - 9,6 et après 2 heures - 8 après une charge orale de 75 g de glucose.

L'altération de la tolérance au glucose pendant la grossesse reflète l'effet physiologique des hormones placentaires contrainsulaires, ainsi que la résistance à l'insuline, et se développe chez environ 2% des femmes enceintes. La détection précoce d'une altération de la tolérance au glucose est importante pour deux raisons: premièrement, 40% des femmes ayant des antécédents de diabète qui sont enceintes ont des antécédents de diabète clinique dans les 6 à 8 ans et ont donc besoin d'un suivi; deuxièmement, dans le contexte d'une altération de la tolérance au glucose, le risque de mortalité périnatale et de fœtopathie augmente ainsi que chez les patients atteints de diabète sucré déjà établi.

Facteurs de risque

Lors de la première visite d'une femme enceinte chez un médecin, il est nécessaire d'évaluer le risque de développer un diabète gestationnel, car d'autres tactiques de diagnostic en dépendent. Le groupe à faible risque de développer un diabète gestationnel comprend les femmes de moins de 25 ans, avec un poids corporel normal avant la grossesse, qui n'ont pas d'antécédents de diabète sucré parmi les parents du premier degré de parenté, qui n'ont jamais eu dans le passé de troubles du métabolisme des glucides (y compris la glucosurie), histoire obstétricale non chargée. Pour affecter une femme à un groupe à faible risque de développer un diabète gestationnel, tous ces symptômes sont nécessaires. Dans ce groupe de femmes, les tests utilisant des tests de stress ne sont pas effectués et se limitent à la surveillance de routine de la glycémie à jeun.

Selon l'opinion unanime des experts nationaux et étrangers, les femmes souffrant d'obésité importante (IMC ≥30 kg / m 2), de diabète sucré chez des parents du premier degré de parenté, d'antécédents de diabète gestationnel ou de tout trouble du métabolisme des glucides sont à haut risque de développer un diabète gestationnel. hors de grossesse. Pour affecter une femme à un groupe à haut risque, l'un des symptômes énumérés est suffisant. Ces femmes sont testées la première fois qu'elles consultent un médecin (il est recommandé de déterminer la concentration de glucose dans le sang à jeun et d'effectuer un test avec 100 g de glucose, voir la procédure ci-dessous).

Le groupe présentant un risque moyen de développer un diabète gestationnel comprend les femmes qui ne font pas partie des groupes à faible et à haut risque: par exemple, avec un léger excès de poids corporel avant la grossesse, avec des antécédents obstétricaux chargés (gros fœtus, polyhydramnios, avortements spontanés, gestose, malformations fœtales, mortinaissances) Dans ce groupe, les tests sont effectués à un moment critique pour le développement du diabète gestationnel - 24 à 28 semaines de grossesse (l'examen commence par un test de dépistage).

Symptômes du diabète pendant la grossesse

Diabète gestationnel

Les symptômes chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré de type 1 et de type 2 dépendent du degré de compensation et de la durée de la maladie et sont principalement déterminés par la présence et le stade de complications vasculaires chroniques du diabète (hypertension artérielle, rétinopathie diabétique, néphropathie diabétique, polyneuropathie diabétique, etc.).

Diabète gestationnel

Les symptômes du diabète gestationnel dépendent du degré d'hyperglycémie. Il peut se manifester par une hyperglycémie à jeun insignifiante, une hyperglycémie postprandiale ou un tableau clinique classique du diabète avec des niveaux glycémiques élevés. Dans la plupart des cas, les manifestations cliniques sont absentes ou non spécifiques. En règle générale, il y a une obésité à des degrés divers, souvent - une prise de poids rapide pendant la grossesse. Avec une glycémie élevée, des plaintes apparaissent concernant la polyurie, la soif, l'augmentation de l'appétit, etc. Les plus grandes difficultés de diagnostic sont les cas de diabète gestationnel avec une hyperglycémie modérée, lorsque la glucoseurie et l'hyperglycémie à jeun ne sont souvent pas détectées.

Dans notre pays, il n'y a pas d'approches communes pour le diagnostic du diabète gestationnel. Selon les recommandations actuelles, le diagnostic de diabète gestationnel devrait être basé sur la détermination des facteurs de risque pour son développement et l'utilisation de tests avec une charge en glucose dans les groupes à risque moyen et élevé..

Formes

Parmi les troubles du métabolisme des glucides chez la femme enceinte, il faut distinguer:

  1. Diabète qui existait chez une femme avant la grossesse (diabète prégestationnel) - diabète de type 1, diabète de type 2, autres types de diabète.
  2. Diabète gestationnel ou enceinte - tout degré d'altération du métabolisme des glucides (de l'hyperglycémie isolée à jeun au diabète cliniquement apparent) avec l'apparition et la première détection pendant la grossesse.

Classification du diabète prégestationnel

Selon le degré de compensation de la maladie:

Classification du diabète gestationnel

Il existe un diabète gestationnel, selon la méthode de traitement utilisée:

  • compensé par une diététique;
  • compensé par insulinothérapie.

Selon le degré de compensation de la maladie:

  • compensation;
  • décompensation.
  • E10 Diabète sucré insulino-dépendant (dans la classification moderne - diabète sucré de type 1)
  • E11 Diabète sucré non insulino-dépendant (diabète de type 2 dans la classification actuelle)
    • E10 (E11).0 - avec un coma
    • E10 (E11).1 - avec acidocétose
    • E10 (E11).2 - avec atteinte rénale
    • E10 (E11).3 - avec lésions oculaires
    • E10 (E11).4 - avec complications neurologiques
    • E10 (E11).5 - avec troubles de la circulation périphérique
    • E10 (E11).6 - avec d'autres complications spécifiées
    • E10 (E11).7 - avec de multiples complications
    • E10 (E11).8 - avec complications non précisées
    • E10 (E11).9 - sans complications
  • 024.4 Diabète enceinte.

Complications et conséquences

En plus du diabète de grossesse, la grossesse est isolée contre le diabète sucré de type I ou II. Pour réduire les complications qui se développent chez la mère et le fœtus, cette catégorie de patientes en début de grossesse nécessite une compensation maximale du diabète. À cette fin, les patientes atteintes de diabète sucré doivent être hospitalisées lors de la détection d'une grossesse afin de stabiliser le diabète, du dépistage et de l'élimination des maladies infectieuses concomitantes. Lors des premières hospitalisations et des hospitalisations répétées, il est nécessaire d'examiner les organes de la miction pour une détection et un traitement rapides en présence de pyélonéphrite concomitante, ainsi que d'évaluer la fonction des reins afin de détecter la néphropathie diabétique, en accordant une attention particulière à la surveillance de la filtration glomérulaire, de la protéinurie quotidienne et de la créatinine sérique. Les femmes enceintes doivent être examinées par un ophtalmologiste pour évaluer l'état du fond d'œil et détecter une rétinopathie. La présence d'hypertension artérielle, en particulier une augmentation de la pression diastolique de plus de 90 mm Hg. Art., Est une indication pour la thérapie antihypertensive. L'utilisation de diurétiques chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle n'est pas montrée. Après l'examen, ils décident de la possibilité de préserver la grossesse. Les indications de son arrêt dans le diabète sucré, survenu avant la grossesse, sont dues à un pourcentage élevé de mortalité et de fœtopathie chez le fœtus, qui est en corrélation avec la durée et les complications du diabète. L'augmentation de la mortalité fœtale chez les femmes atteintes de diabète est due à la fois à la mortinatalité et à la mortalité néonatale en raison de la présence d'un syndrome d'insuffisance respiratoire et de malformations congénitales.

Diagnostic du diabète pendant la grossesse

Des experts nationaux et étrangers proposent les approches suivantes pour le diagnostic du diabète gestationnel. L'approche en une étape est la plus économiquement viable chez les femmes à haut risque de diabète gestationnel. Elle consiste à réaliser un test de diagnostic avec 100 g de glucose. Une approche en deux étapes est recommandée pour le groupe à risque moyen. Avec cette méthode, un test de dépistage est d'abord effectué avec 50 g de glucose, et en cas de violation, un test de 100 grammes est effectué.

La méthodologie pour effectuer un test de dépistage est la suivante: une femme boit 50 g de glucose dissous dans un verre d'eau (à tout moment, pas à jeun), et après une heure, le glucose dans le plasma veineux est déterminé. Si après une heure, la glycémie est inférieure à 7,2 mmol / L, le test est considéré comme négatif et l'examen est terminé. (Certaines lignes directrices suggèrent un niveau glycémique de 7,8 mmol / L comme critère pour un test de dépistage positif, mais indiquent qu'un niveau glycémique de 7,2 mmol / L est un marqueur plus sensible d'un risque accru de diabète gestationnel.) Si le glucose plasmatique est ou plus de 7,2 mmol / l, un test avec 100 g de glucose est indiqué.

La procédure de test avec 100 g de glucose fournit un protocole plus strict. Le test est effectué le matin à jeun, après un jeûne nocturne de 8 à 14 heures, dans le contexte d'une alimentation normale (au moins 150 g de glucides par jour) et d'une activité physique illimitée, au moins 3 jours avant l'étude. Pendant le test, vous devez vous asseoir, il est interdit de fumer. Au cours du test, la glycémie du plasma veineux à jeun est déterminée, après 1 heure, 2 heures et 3 heures après l'exercice. Le diagnostic de diabète gestationnel est établi si 2 ou plusieurs valeurs glycémiques sont égales ou dépassent les chiffres suivants: à jeun - 5,3 mmol / l, après 1 h - 10 mmol / l, après 2 heures - 8,6 mmol / l, après 3 heures - 7,8 mmol / L. Une autre approche consisterait à utiliser un test de deux heures avec 75 g de glucose (un protocole similaire). Pour établir un diagnostic de diabète gestationnel dans ce cas, il est nécessaire que les niveaux de glycémie plasmatique veineuse dans 2 définitions ou plus soient égaux ou supérieurs aux valeurs suivantes: à jeun - 5,3 mmol / l, après 1 h - 10 mmol / l, après 2 heures - 8,6 mmol / l. Cependant, selon les experts de l'American Diabetes Association, cette approche n'a pas la validité d'un échantillon de 100 grammes. L'utilisation de la quatrième détermination (de trois heures) de la glycémie dans l'analyse lors de l'exécution d'un test avec 100 g de glucose vous permet de tester de manière plus fiable l'état du métabolisme des glucides chez une femme enceinte. Il convient de noter que la surveillance systématique de la glycémie à jeun chez les femmes à risque de diabète gestationnel dans certains cas ne peut pas complètement exclure le diabète gestationnel, car la glycémie à jeun normale chez les femmes enceintes est légèrement inférieure à celle des femmes non enceintes. Ainsi, la normoglycémie à jeun n'exclut pas la présence de glycémie postprandiale, qui est une manifestation du diabète gestationnel et ne peut être détectée qu'à la suite de tests de stress. Si une femme enceinte révèle un taux glycémique élevé dans le plasma veineux: à jeun plus de 7 mmol / l et dans un échantillon de sang aléatoire - plus de 11,1 et la confirmation de ces valeurs le lendemain des tests de diagnostic n'est pas requise, et le diagnostic de diabète gestationnel est considéré comme établi.

Comment est la grossesse avec le diabète?

Que dois-je faire si une grossesse survient avec un diagnostic de diabète sucré ou si une pathologie a été détectée pendant la période de gestation? Pour répondre à cette question, vous devez en savoir plus sur les caractéristiques de l'évolution de la maladie, les méthodes d'accouchement et les conséquences pour la mère et le bébé. Vous en apprendrez plus à ce sujet, ainsi que sur les méthodes de traitement en lisant cet article..

Caractéristiques de l'évolution de la grossesse chez les diabétiques

Si une femme souffrait d'une maladie avant la conception, alors, quel que soit le type de diabète, la période de gestation présente des caractéristiques distinctives:

  • 1er trimestre. À ce moment, le corps de la mère produit des hormones qui contribuent au traitement du glucose pour la formation réussie du fœtus. Par conséquent, le besoin d'insuline est réduit.
  • 2e trimestre. Les processus deviennent moins intenses, de sorte que la quantité de sucre dans le sang augmente rapidement. Besoin de reprendre l'apport hormonal.
  • 3e trimestre. Il est nécessaire de fixer un schéma thérapeutique, comme lors de la 1ère période. L'enzyme pancréatique est produite par le fœtus..

Chez les femmes enceintes, le 2e type de diabète est moins fréquent, car la maladie se développe principalement après 40 ans, lorsque la capacité de concevoir diminue.

Pourquoi le diabète peut se développer pendant la grossesse?

Chez certaines femmes, la maladie peut être diagnostiquée directement pendant la période de portage de l'enfant. Pour comprendre pourquoi cela se produit, vous devez d'abord clarifier les types de diabète des femmes enceintes..

Il existe 2 variantes de la maladie:

  • Gestationnel. La maladie se développe dans un contexte de déséquilibre hormonal et se manifeste sous la forme d'une augmentation de la glycémie. Habituellement, le problème est détecté au 2e trimestre selon les résultats du diagnostic. Un contrôle constant du sucre est nécessaire, parfois l'insuline est prescrite. Après la naissance du bébé, les indicateurs redeviennent normaux.
  • Manifeste. C'est le nom du diabète sucré de type 1 ou de type 2 identifié lors d'un examen d'une femme enceinte. Après le diagnostic, il est nécessaire de s'inscrire et de prendre des médicaments à vie.

Facteurs et groupes à risque

Parmi les principaux facteurs affectant le développement du diabète pendant la grossesse:

  • Hérédité. S'il y a des diabétiques parmi les proches, le risque de pathologie augmente.
  • Troubles de l'immunité. Peut affecter la fonction pancréatique et réduire la synthèse enzymatique.
  • Les infections Une autre raison du dysfonctionnement de l'insuline.
  • Mauvaise nutrition. Un excès de glucides entraîne une augmentation du besoin d'enzyme et le développement d'une pathologie.
  • Perturbations hormonales. Pendant la période de port d'un enfant dans le corps d'une femme, la production d'hormones qui peuvent inhiber l'action de l'insuline augmente. En conséquence, la sensibilité à ses effets diminue..

Le groupe à risque peut comprendre:

  • En surpoids. Surtout si le problème est observé dès l'adolescence.
  • Plus de 35 ans. À un âge plus jeune, une femme est moins susceptible de souffrir de complications..
  • Pathologie transférée. Si le diabète gestationnel a été diagnostiqué lors de la première grossesse, la probabilité de son développement à la prochaine gestation augmente.
  • Complications de grossesse. Gros fœtus, polyhydramnios, la présence de pathologies chez un enfant, une fausse couche ou une mortinaissance peuvent conduire à une maladie.
  • Problèmes du système reproducteur. Par exemple, échec de l'avortement dans le passé ou ovaire polykystique.

Symptomatologie

Les signes qui indiquent le développement du diabète sont:

  • La soif. Une femme a constamment soif. Mais même après avoir bu suffisamment de liquide, vous vous sentez au sec dans la bouche.
  • Miction intense La fréquence d'aller aux toilettes augmente, tandis que le volume d'urine est supérieur à la consommation d'alcool.
  • Fatigue. Même avec de petites charges, la femme enceinte ressent une diminution de sa capacité de travail. Il y a un besoin constant de repos.
  • Perturbation visuelle. S'obscurcit dans les yeux.
  • Démangeaison Démangeaisons non seulement la peau, mais aussi les muqueuses.
  • Gain de poids. C'est plus rapide que la normale. En même temps, l'appétit est réduit.

À propos de l'évolution du poids du fœtus par semaine de grossesse, lisez la suite.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les éléments suivants sont observés:

  • des évanouissements;
  • douleur au coeur;
  • pathologie rénale;
  • retard de cicatrisation des lésions;
  • engourdissement des membres.

Diagnostique

Les principales mesures diagnostiques:

  • Mesure du glucose L'analyse est obligatoire pour toutes les femmes enceintes, y compris celles qui sont conscientes de leur problème. Elle est réalisée au 2ème trimestre à jeun. Normalement, le résultat est jusqu'à 5,1 mmol / l.
  • Mesures du corps. Vous devez mesurer régulièrement la circonférence abdominale, le poids et la taille, la largeur du bassin. Un changement brusque des paramètres indique la probabilité de développer une pathologie.
  • Surveillance de l'état fœtal. Il est réalisé pour les femmes atteintes de diabète. À l'aide de l'échographie, le poids de l'enfant, son développement, la probabilité de complications sont estimés. KGT vous permet de suivre l'activité cardiaque du fœtus.

Les femmes qui ont reçu un diagnostic de diabète devraient consulter leur médecin plus souvent pour diagnostiquer les complications possibles, y compris les lésions vasculaires et nerveuses..

Traitement

Pour différents types de maladies, des principes thérapeutiques similaires sont utilisés..

Médicaments

Il est conseillé aux femmes enceintes diabétiques avant la conception de renoncer aux pilules hypoglycémiantes et de n'utiliser que de l'insuline d'origine humaine..

Il peut être en 2 options:

  • Court. Il agit rapidement, mais pas pour longtemps. Il est introduit après avoir mangé. Liproso.
  • Milieu. Vous permet de maintenir un taux de glucose normal entre les repas. Assez 2 injections par jour. Humaline.

Avec le diabète gestationnel, la pharmacothérapie n'est prescrite que dans les cas où les méthodes non médicamenteuses n'apportent pas l'effet souhaité. De petites doses d'insuline sont indiquées. Le schéma thérapeutique est sélectionné en fonction des caractéristiques individuelles de la femme enceinte.

Régime

Pour tout type de diabète, il est important de suivre une alimentation saine:

  • Alimentation fractionnée. 5-6 repas par jour doivent être faits, en divisant les aliments en petites portions égales.
  • Surveillez votre apport en glucides. Leur plus grand nombre - environ 40% - devrait être expliqué par le petit déjeuner. Mangez de la bouillie, du pain.
  • Évitez le mal. Refusez la restauration rapide, les conservateurs et les additifs chimiques. Les graisses animales ne devraient pas représenter plus de 10% de l'alimentation.
  • Contrôle des calories. La dose optimale par jour est de 2000 Kcal. Si vous avez un excès de poids, vous devez réduire la norme de 300 à 500 unités supplémentaires..
  • Combinez nutrition et injections d'insuline. Il est préférable de manger 1,5 et 5 heures après l'injection, ainsi que le matin après le réveil et le soir avant de dormir.
  • Respect des règles du BJU. Une journée pour consommer environ 200 g de glucides, 60 g de lipides et de protéines - sur la base de 1 g pour 1 kg de poids.
  • Manger des aliments sains. Cela comprend la viande maigre, les fruits du jardin, les légumes du jardin et les céréales..
  • Cuisinez correctement. Les aliments bouillis, cuits au four ou cuits à la vapeur sont mieux absorbés. Vous ne pouvez pas manger frit et fumé. Refuser les produits semi-finis.
  • Surveiller la toxicose. Pour ce faire, utilisez des fruits secs ou des biscuits biscuits.
  • Choisissez des aliments pauvres en glucides. Les courgettes, le chou, les concombres, les haricots sont utiles, dans lesquels il y a peu de calories et suffisamment de substances importantes.
  • Vitamines naturelles. Obtenez les éléments nécessaires du corps principalement à partir de nourriture. L'utilisation de complexes spéciaux pour le diabète n'est pas recommandée, car cela peut augmenter le glucose.
  • Mode potable. Pour éliminer les toxines, le corps a besoin d'environ 8 verres de liquide par jour. Il peut s'agir d'eau purifiée, de décoctions ou de compote de fruits sans sucre ajouté.

De plus, vous devez abandonner:

  • Crème fraîche;
  • certains fruits, y compris les raisins, les bananes, les figues, les kakis;
  • pâtisserie et sucreries;
  • sauces;
  • saucisses de magasin;
  • agneau.

Activité physique

Quel que soit le type de pathologie, les femmes effectuent des exercices spéciaux.

Les avantages sont les suivants:

  • le contrôle du poids;
  • dépenser un excès de glucose;
  • métabolisme amélioré;
  • saturation en oxygène des tissus.

Les types d'activités suivants sont présentés:

  • Des promenades. Marchez lentement environ 2 heures par jour.
  • Bassin. Natation, aquagym.
  • Gymnastique. Il est préférable de consulter un formateur qui sélectionnera le complexe individuellement.

Exercices que vous pouvez faire:

  • Sur la pointe des pieds. Mettez une chaise devant vous. Utilisez le dossier comme support. Étirez-vous bien, essayez de vous tenir debout. Faire environ 20 ascenseurs.
  • Des pompes. Une version légère pour les femmes enceintes a besoin d'un mur. Tenez-vous à une distance de 2 pas, reposez vos mains et faites des mouvements similaires aux pompes ordinaires.
  • Avec une balle. Prenez une petite balle. Asseyez-vous sur une chaise et posez le ballon sur le sol à côté de vous. Touchez votre pied et essayez de rouler sur la surface. Changer de pied.

Complications possibles

Le développement de la pathologie est lourd de l'apparition de difficultés.

Pour mere

En cas de diabète gestationnel, les éléments suivants sont observés:

  • Les fausses couches Cela est dû à une tendance accrue à développer des infections, ainsi qu'à de multiples troubles hormonaux.
  • Gestose. Les symptômes se développent principalement aux derniers stades de la gestation et peuvent être dangereux, jusqu'à l'interruption de grossesse et le coma chez la femme. Il y a un gonflement, un changement de la pression artérielle et la libération de protéines dans l'urine..
  • Lésions vasculaires. Souffrir les yeux, les reins, le placenta. Cela est dû à une forte augmentation de la concentration de glucose..
  • Complications à la naissance. Processus retardé, déchirures et lésions tissulaires, apparition de saignements.
  • Circulation sanguine altérée. Se produit en raison de l'épaississement des vaisseaux.
  • Le développement du diabète. Une femme qui a eu une pathologie pendant la grossesse a un risque plus élevé que la maladie devienne chronique à l'avenir.

À la suite d'autres formes de diabète, les éléments suivants peuvent également être détectés:

  • Le risque de complications purulentes. Se développe en raison d'un retard de cicatrisation des tissus..
  • Besoin accru d'intervention chirurgicale. Chirurgie césarienne plus courante.
  • Infertilité. Des problèmes de conception peuvent également être observés..

Sur l'effet de l'âge sur la grossesse, lisez l'article suivant.

Pour un enfant

Dans la plupart des cas, chez les enfants dont les mères ont souffert de diabète en portant, des complications sont constatées:

  • Grand poids. La masse des enfants peut dépasser 4 kg. Ils naissent gros, avec une épaisse couche de graisse sous-cutanée. Dans le même temps, les organes internes restent petits, parfois sous-développés. Ce problème survient chez près de 100% des femmes enceintes atteintes de diabète avant la conception..
  • Décoloration de la peau. À la naissance, les enfants ont une couleur rouge plus saturée du tégument.
  • Malformations congénitales. Presque tous les systèmes corporels peuvent être affectés. Souffrir:
    • nerveux (retard du développement émotionnel et mental);
    • insuffisance cardiaque);
    • digestif
    • os (fragilité, sous-développement de la colonne vertébrale);
    • génito-urinaire (problèmes rénaux).

Le plus souvent, les enfants naissent avec un arrangement miroir d'organes.

  • Sous-développement des poumons. Elle est observée 5 fois plus souvent que la normale. La production d'une substance qui protège le tissu pulmonaire est réduite.
  • Diminution de la glycémie. L'indicateur peut être inférieur à 1,7 mmol / L. Les enfants semblent léthargiques, inhibés, sans réflexes congénitaux.
  • Hypoxie. Il s'agit d'un syndrome de carence en oxygène qui, dans des cas particulièrement graves, peut entraîner la mort fœtale.
  • Blessures. Très souvent, il existe un décalage entre la largeur du bassin de la mère et la tête (zone des épaules) de l'enfant. Ceci est lourd de complications telles que la fracture de la clavicule, des dommages aux vaisseaux de la région cervicale, des lésions cérébrales traumatiques..

Le diabète sucré n'appartient pas aux maladies infectieuses, par conséquent, les femmes souffrant de pathologie peuvent accoucher naturellement, sans crainte d'infecter l'enfant ou d'autres au moment de l'accouchement.

En règle générale, le processus se déroule dans un service régulier sous la supervision de médecins.

Les femmes atteintes de diabète gestationnel reçoivent généralement 2 semaines avant la date prévue pour réduire le risque de complications. Pendant le processus, il y a une surveillance constante des niveaux de glucose. L'administration d'urgence d'insuline courte peut être nécessaire..

Pour les diabétiques, le processus naturel d'accouchement se déroule avec les caractéristiques suivantes:

  • ponction du liquide amniotique et introduction de la dose d'insuline requise;
  • le médecin doit surveiller en permanence l'activité cardiaque fœtale, surveiller la quantité de sucre;
  • souvent, le processus s'accompagne d'un affaiblissement du travail, de sorte que l'ocytocine peut être nécessaire;
  • dans les cas plus graves, des pinces obstétricales sont utilisées.

En cas de complications graves, une césarienne urgente est nécessaire. Un anesthésiste et un chirurgien doivent être présents à la naissance.

Les indications de la chirurgie sont:

  • une forte exacerbation des symptômes du diabète;
  • saignement
  • trop de poids du fœtus;
  • excès de sucre;
  • hypoxie chez un enfant;
  • bassin étroit chez la mère.

Période post-partum

La récupération après l'accouchement dépend du type de diabète et se présente comme suit:

  • Diabète avant la grossesse. Après l'accouchement, une dose d'insuline légèrement réduite est prescrite à la femme, car les processus qui se déroulent dans le corps permettent de maintenir des niveaux de glucose normaux..
    Il est très important d'abandonner les médicaments hypoglycémiants, car ils peuvent interférer avec la lactation. Pendant l'allaitement, le contrôle du sucre est exclusivement dû à l'insuline.
  • Diabète gestationnel. Quelque temps après la naissance, l'état de la femme redevient normal. Avant cela, elle doit consulter régulièrement un médecin et suivre toutes les recommandations nécessaires..

Les enfants nés de femmes atteintes de diabète ont souvent besoin d'une hospitalisation d'urgence et d'une surveillance médicale continue..

La prévention

Une attention particulière devrait être accordée aux moyens de prévenir le diabète chez les femmes enceintes:

  • Le contrôle du poids. Lorsque vous planifiez une grossesse, vous devez prendre soin de normaliser le poids corporel..
  • Surveillez votre santé. L'hypertension artérielle à l'avenir peut entraîner des problèmes.
  • Nutrition adéquat. Manger des aliments sains peut aider à réduire le risque de nombreuses maladies..
  • Examens réguliers. Pendant la période d'accouchement, passez tous les tests en temps opportun, suivez les recommandations des médecins. Parfois, vous devez vous allonger pour la conservation afin d'être constamment sous la surveillance de médecins.
  • Rejet des mauvaises habitudes. Les toxines qui s'accumulent dans le corps en fumant et en buvant de l'alcool inhibent la fonction du pancréas.

Les femmes avec un diagnostic de diabète doivent suivre les recommandations pour éviter les complications:

  • Se préparer à la grossesse. Quelques mois avant la conception, vous devez vous assurer que le schéma thérapeutique utilisé vous permet de maintenir le taux de glucose dans les limites normales. En outre, une femme passe des tests sanguins, des tests d'urine, des tests hormonaux pour s'assurer que son corps peut supporter la charge.
  • Renseignez-vous sur les risques de développer le diabète d'un enfant. Pour ce faire, vous pouvez consulter un spécialiste dans le domaine de la génétique. Il expliquera le risque que le bébé naisse avec une pathologie dans chaque cas..
  • Clarifier les contre-indications. Certaines femmes sont fortement découragées de porter un enfant..

La grossesse n'est pas possible si elle est observée:

  • problèmes rénaux
  • gastro-entéropathie;
  • maladie de l'artère coronaire;
  • la probabilité d'un conflit rhésus;
  • les infections
  • la présence de maladie chez les deux parents;
  • complications diabétiques sévères.

Les risques et contre-indications à la grossesse en présence de diabète sont décrits par un spécialiste dans la vidéo présentée:

Le diabète n'est pas une peine pour une femme qui a un bébé. La détection en temps opportun d'un problème, la sélection appropriée d'un régime de traitement et de la méthode de livraison aideront à réduire les risques. Cela augmente les chances d'avoir un bébé en bonne santé.

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